高乐 王海娥
(榆林市第一医院呼吸内科，陕西 榆林 718000)
沙美特罗替卡松是近年被广泛运用于临床治疗支气管哮喘的药物，由丙酸氟替卡松与沙美特罗构成，其中前者主打改善肺功能，后者主打改善疾病相关症状，联合作用相辅相成，治疗价值突出[1]。本文主要探讨予支气管哮喘患者沙美特罗替卡松粉剂治疗对其炎症因子与肺功能的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入本单位2017年01月至2019年12月间确诊的支气管哮喘的患者450例，随机分为甲组和乙组各225例，甲组中，男128例、女97例；年龄(41.08±10.29)岁；病程(6.82±1.24)年。乙组中，男122例、女103例；年龄(41.08±10.29)岁；病程(6.73±1.22)年。纳入患者均确诊为支气管哮喘[2]；可耐受相应治疗；入组前1个月未接受其他治疗。已排除依从性差、合并严重脏器疾病、认知功能障碍或精神类疾病、严重全身性感染者及妊娠、哺乳期女性。研究获本院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属均知情同意。
1.2方法 甲组施行丙酸氟替卡松治法，在抗感染、平喘、解痉等常规治疗基础之上，加用丙酸氟替卡松[葛兰素史克(天津)有限公司；H20130191]吸入治疗，1吸/次，2次/d，有效剂量250 μg，持续8周。乙组施行沙美特罗替卡松治法，常规治疗同上，加用沙美特罗替卡松粉剂[葛兰素史克(天津)有限公司；H20140166]吸入治疗，1吸/次，2次/d，有效剂量为丙酸氟替卡松100 μg+沙美特罗50 μg，持续8周。
1.3观察指标 治疗前后分别采集患者清晨空腹静脉血5 mL，常规离心后经酶联免疫吸附实验(试剂盒购自赛默飞世尔科技公司)检测患者治疗前后的血清炎症因子变化[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)]。经肺功能检测仪(购自德国耶格公司)检测患者治疗前后的肺功能指标变化[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]。疗效根据文献[3]中的标准分为优、良、差。优良率=[(优+良)/总例数]×100%。
2 结 果
2.1炎症因子 治疗前，两组炎症因子比较无差异(P>0.05)；治疗后，乙组IFN-γ水平高于甲组，IL-4、IL-8水平低于甲组(t=14.987、17.260、15.686，P均<0.05)。见表1。
表1 两组炎症因子的比较
2.2肺功能 治疗前，两组肺功能指标比较无差异(P>0.05)；治疗后，乙组FEV1、FVC、PEF水平均高于甲组(t=7.382、6.995、7.284，P均<0.05)。见表2。
表2 两组肺功能的比较
2.3疗效 治疗后，乙组优129例、可87例、差9例，优良率为96.00%；甲组优111例、可66例、差48例，优良率为78.67%。乙组优良率高于甲组(χ2=13.576，P<0.05)。
3 讨 论
治疗支气管哮喘的常见策略有激素、短效β2受体激动剂、氨茶碱等，虽然短期疗效显着，但长期给药综合疗效难令人满意[4]。近年来有糖皮质激素、β2受体激动剂治疗支气管哮喘的报道出现，研究均指明该治疗方案持确切疗效，获临床广泛关注[5-6]。本文结果显示，两组治疗前炎症因子、肺功能指标比较无差异；治疗后，乙组IFN-γ、FEV1、FVC、PEF水平及治疗优良率均高于甲组，IL-4、IL-8水平低于甲组。提示予支气管哮喘患者沙美特罗替卡松粉剂对症治疗，可进一步改善患者肺功能与炎症反应，整体疗效更佳。
沙美特罗替卡松的主要成分为沙美特罗+丙酸氟替卡松。前者属于新型长效性β2受体激动剂，科学给药下能够对细胞内腺苷酸活化酶的生物活性进行有效刺激，进而加速三磷酸腺苷转化，使环磷酸腺苷细胞钙离子浓度降低，改善平滑肌，有效解除支气管痉挛，改善肺功能。该药还具备显着的抗炎功效，能够提升受体对糖皮质激素的敏感性。长效性β2受体激动剂与吸入性激素联合使用，能够各自作用于支气管痉挛、气道炎症等不同场合，相辅相成，疗效突出。同时，沙美特罗药效可持续10 h甚至更久，这就可以保障患者在晚间时候，药效长效、持续地作用，改善夜间症状加重等问题[7]。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素，其可经由与炎性反应区糖皮质激素受体结合，生成固醇复合物，抑制上皮细胞生长及炎症因子表达，实现抗炎功效，科学给药下改善患者的各类临床表现。双药联合使用，发挥协同作用，一方面改善肺功能，另一方面缓解相关症状，且给药疗效持续时间久[8]，因此联合用药更为可取，故乙组整体疗效表现更佳。
