李芳 樊雪丽
(1.延安市安塞区人民医院小儿内科，陕西 延安 717400；2.延安市安塞区妇幼保健院小儿内科，陕西 延安 717400)
呼吸道感染是儿科常见病，反复呼吸道感染是指一年时间内频繁出现的上下呼吸道感染情况。反复呼吸道感染的发生将会影响儿童的身心健康，不利于儿童的健康成长。现代研究认为，反复呼吸道感染不仅与先天因素有关，也与儿童的免疫功能之间存在相关性[1]。脂溶性维生素作为人体代谢的必要物质，是维持人体正常生理功能的关键，维生素A有促进生长、维持上皮组织与免疫系统功能正常的功能；维生素E属于抗氧化剂，也有一定的抗炎功能，而血清维生素A、E下降会影响儿童免疫功能，这是造成儿童最终发病的重要原因[2]。现为进一步评估血清维生素A、E在不同年龄段反复呼吸道感染的相关性，本文以2019年2月至2020年12月间的140例0～14岁患儿为研究对象。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2019年2月至2020年12月间收治的140例反复呼吸道感染的儿童，包括男/女=78/62，年龄0～14岁，平均年龄(7.43±2.51)岁，根据《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》对患儿进行分组：(1)0～4岁，反复上呼吸道感染(9.56±0.35)次/年；(2)5～9岁，反复上呼吸道感染(7.25±0.19)次/年；(3)10～14岁，反复上呼吸道感染(6.22±0.18)次/年[3]。纳入、排除标准见相关文献[4]。选择同一时期的140例健康体检儿童，性别：男/女=79/61，年龄2～12岁，平均年龄(7.39±2.55)岁。健康体检儿童的纳入标准为：(1)监护人知情并自愿参与本次研究；(2)对血清维生素A、E检测的依从性良好。排除标准为：(1)体检结果显示异常儿童；(2)参与本次研究前14天内服用过其他药物治疗；(3)各种原因中途退出者。本次研究中两组儿童的一般资料数据差异不显着(P>0.05)，且得到医院伦理委员会的支持，具有可比性。
1.2方法 (1)测量方法:采集两组受试者的血清维生素A、E水平，空腹采集肘静脉血液标本5 mL，经离心后获得血清标本，经高效液相色谱法(选择美国赛默飞液相色谱仪，Thermo Scientific HPLC)测量血清维生素A、E水平变化，整个操作过程严格按照说明书的内容进行。其中维生素A的检测结果：缺乏，<0.2 mg/L；不足，0.2～0.3 mg/L；正常，0.3～0.5 mg/L。维生素E检测结果：缺乏，<5.0 mg/L；不足，5.0～7.0 mg/L；正常，7.0～20.0 mg/L。(2)干预方法:同时将反复呼吸道感染的儿童做平均分组，分别为治疗组与常规组，其中治疗组患儿的治疗方法为：对于维生素A与维生素E轻度匮乏的患儿，在临床治疗中采取抗感染以及雾化吸入治疗；叮嘱家属为患儿准备富含维生素A与维生素E的食物，包括蛋类食物、动物肝脏、谷类、豆类等。对于两种维生素严重匮乏的患儿，可以服用维生素A软胶囊(国药准字H37023082，生产企业：青岛双鲸药业有限公司)1粒/次，1次/天，患儿的用药时间小于等于10天。口服维生素E胶囊(国药准字H33022103，生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂)1粒/次，2次/天，连续用药时间小于等于10天。常规组患儿不接受药物治疗。
1.3统计学方法 使用SPSS 25.0软件，本次研究中的计量资料用t值检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1治疗前指标 在比较两组受试者不同年龄段的血清维生素A、E水平后，发现反复呼吸道感染患儿的相关指标明显低于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。
表1 治疗前的血清维生素A水平
表2 血清维生素E水平比较
2.2治疗后指标 在反复呼吸道感染组儿童接受针对性治疗后，结果显示治疗后的血清维生素A、E水平明显高于常规组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表3、表4。
表3 治疗前后的血清维生素A水平
表4 治疗后的血清维生素E水平
3 讨 论
目前有大量研究证明,人体抵抗力与维生素密切关系，在人体维生素不足时,抵抗力下降,患病率就相应增高，更容易受到病原菌感染引发疾病[5-6]。有研究认为，维生素E是线粒体膜、核膜等物质的重要组成部分，通过清除免疫细胞代谢所产生的过氧化物，降低过氧化氢的破坏作用，且具有改变细胞因子的产生、免疫细胞的比例、B细胞数量的功能，最终强化机体免疫功能，避免反复呼吸道感染的发生，促进康复[7-10]。
本文的研究结果显示，反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平、血清维生素E水平与健康体检组患儿相比，数据差异显着。而反复呼吸道感染患儿在经过治疗后，可以发现维生素A、维生素E水平有显着改善，治疗前后的数据差异有统计学意义。从年龄上来看，不同年龄段儿童的维生素A、E水平存在差异，有学者研究发现随着年龄段的增长，儿童的维生素A与维生素E水平也会逐渐升高，这可能与儿童的饮食变化有关，随着年龄提升，儿童的饮食更加多样化，可以提供更多补充维生素的渠道，这可能是造成儿童反复呼吸道感染发生率逐渐下降的主要原因。从本文的研究结果来看，不同年龄段儿童的血清维生素A、E水平之间存在数据差异，其中0～4岁儿童的血清维生素A、E水平最低、5～9岁次之，10～14岁最高，并且在经过治疗后，也可以发现血清维生素A、E存在数量上的差异。根据这一结果，本文认为临床上诊断不同年龄段反复呼吸道感染的儿童，需要采取针对性的维生素补充策略，这样才能取得更理想的干预效果。
综上，不同年龄段反复呼吸道感染儿童的血清维生素A、E水平与健康体检儿童之间存在明显的数据差异，因此在临床上应重视关注儿童的血清维生素A、E水平监测，有助于防治儿童反复呼吸道感染疾病。
