宁文君 冯如意 王佳宁 张琳倩
(西安大兴医院检验科,陕西 西安 710016)
急性中毒是指在短时间内吸收大量毒物引发的躯体损害，临床病情迅速变化，症状特征十分严重，起病急骤，若未及时诊治可危及生命[1]。有研究指出，急性中毒心肌损伤早期可应用血清心肌酶与血清心脏脂肪酸结合蛋白联合检测，具有较高的临床诊断价值[2]。本研究选择2019年5月至2020年3月在本院收入院诊治的急性中毒病人，予以血清心肌酶与血清心脏脂肪酸结合蛋白联合检测。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 临床选择2019年5月至2020年3月在本院收入院诊治的急性中毒病人100例为研究组，同期选择体检健康者100例为对照组，纳入标准：符合世界卫生组织制定的急性中毒的诊断标准[3]；经临床实验室检查、临床特征、影像学资料明确诊断。按照接触毒物的不同分为化学物中毒34例、有机磷农药中毒36例，一氧化碳中毒30例。年龄22～47岁，平均年龄(35.7±2.1)岁，其中男性48例，女性52例；中毒时间至入院治疗时间0～12 h，平均(5.6±0.2)h；对照组年龄22～47岁，平均年龄(35.7±2.2)岁，其中男性24例，女性26例；同时将研究组根据急性中毒至入院诊治时间的不同分组，分为研究A组、研究B组，研究A组(0～8 h)(n=54)、研究B组(9～12 h)(n=46)，研究A组化学物中毒17例、有机磷农药中毒18例，一氧化碳中毒19例，年龄22～47岁，平均年龄(35.6±2.1)岁，其中男性24例，女性30例；研究B组化学物中毒17例、有机磷农药中毒18例，一氧化碳中毒11例，年龄22～47岁，平均年龄(35.4±2.3)岁；其中男性24例，女性22例，研究组与对照组、研究A组与研究B组的临床资料大体一致，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 全部研究对象均在入院后即刻采集5 mL外周静脉血，在无菌环境中室温下静置半小时，离心10分钟，3000 r/min，采集血清待检，化学发光分析法血清心肌肌钙蛋白(cTnI)，速率法全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)，终点比色法检测缺血修饰白蛋白(IMA)，乳胶增强免疫比浊法检测心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)。分析研究组与对照组、研究A组与研究B组血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标变化；分析研究A组与研究B组血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标阳性变化。仪器与试剂：东芝生化检测仪，宁波瑞源生物科技有限公司提供CKMB、IMA和H-FABP试剂盒，深圳新产业免疫定量分析仪，深圳新产业生物医学有限公司提供cTnI试剂盒。评估标准：H-FABP正常值范围0～7.22 ug/L，cTnI正常值范围0～20 ng/L，CK-MB正常值范围<25U/L[4]。
2 结 果
2.1研究组、对照组各项指标分析 研究组的血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标显着高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 研究组、对照组各项指标分析
2.2研究A组、研究B组各项临床指标变化分析 与研究B组相比，研究A组血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标增高显着，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 研究A组、研究B组各项临床指标变化分析
2.3研究A组、研究B组各项临床指标阳性分析 研究A组的血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标阳性率显着高于研究B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 研究A组、研究B组各项临床指标阳性分析[n(%)]
3 讨 论
本研究观察急性中毒早期心肌损伤进行血清心肌酶与血清心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测的临床价值分析，结果与陈媚等[5]的研究结果大体一致，血清心脏型脂肪酸结合蛋白是一种可溶性低分子胞质蛋白质，相对分子量为14000～15000，属于调节和运输心肌细胞内脂肪酸的主要蛋白质之一，主要储存在心肌细胞内[6-7]。血清心脏型脂肪酸结合蛋白的主要功能为结合细胞内的长链脂肪酸，有助于细胞内长链脂肪酸运输、转运至酯化及氧化部位，进而促进酯酰辅酶A的生成，进而由细胞质转运至线粒体，进入线粒体后参与β的氧化[8-9]，最终生成心脏能量，有助于心肌的收缩和舒张功能。当急性中毒出现早期心肌损伤时期，尤其是在可逆性缺血性损伤时，可出现长链脂肪酸局部聚集，心脏型脂肪酸结合蛋白可对脂肪酸的代谢起到调节作用[10]，不会影响辅酶的生成，同时也不会影响细胞膜，进而保护心肌细胞。且随着急性中毒后至入院治疗时间的延长，病情逐渐加重，血清心肌酶指标和血清心脏型脂肪酸结合蛋白逐渐增高，可用于评估病情的严重程度。综上所述，急性中毒心肌损伤早期可应用血清心肌酶与血清心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测，具有较高的临床诊断价值，同时可用于评估急性中毒心肌损伤的严重程度。
