时智 李梅 仇云鹏

(1.千阳县人民医院中医科，陕西 宝鸡 721100；2.千阳县人民医院药械科，陕西 宝鸡 721100；3.陕西省渭南市第二医院中医科，陕西 渭南 714000)

急性脑梗死一般是因供应脑部血液的动脉发生粥样硬化以及形成血栓，导致管腔狭窄或闭塞，因此局部急性脑供血不足，进而出现局部神经功能损伤情况[1-3]。我国传统医学对急性脑梗死也有一定研究，并且中医药在疾病治疗方面也发挥良好效果。为提升急性脑梗死治疗水平，本次研究选择2020年1月至2022年1月期间48例试验组病患，对其开展静脉溶栓以及熄风化痰通窍汤加减治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究群体为本院接收的急性脑梗死病患96例，研究开启于2020年1月，完结在2022年1月，分组方式选择随机摸红蓝球法，其中(48例)摸蓝球，当作常规组；(48例)摸红球，当作试验组。试验组与常规组内，女性病患数目有20例、21例，男性病患数目有28例、27例；平均年龄值依次是(62.39±5.04)岁、(62.45±5.12)岁；平均病程值依次是(2.70±0.39)h、(2.73±0.42)h。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析，计算结果得出P>0.05，证实该种分组形式具有可行性。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。

1.2方法 将静脉溶栓治疗应用于常规组病患中，选择阿替普酶注射液(50 mg/支，Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，进口药品注册证号S20020034)进行治疗，药物使用剂量是每千克体重0.9 mg。将其同0.9%氯化钠溶液100 mL充分融合，药物最大使用剂量是90 mg，其中9 mg采用静脉推注方式用药，81 mg采用静脉滴注方式用药，并且滴注时间需控制在1 h内。将静脉溶栓以及熄风化痰通窍汤加减治疗应用于试验组病患中，其中静脉溶栓在药物选择以及使用方面均同常规组。熄风化痰通窍汤方剂内容：30 g白术、10 g赤芍、6 g红花、6 g桃仁、12 g法半夏、20 g茯苓、10 g石菖蒲、15 g橘红、6 g地龙。用水煎煮后保留500 mL药汁，分别在早晚进行温服。持续用药两周。观察项目:(1)对比每组病患各时期神经功能情况[6]。(2)对比每组治疗效果情况[7]。(3)对比每组病患各时期肢体运动功能情况。观察时间分别是用药前以及静脉溶栓用药后两周，选择Fugl-Meyer量表(FMA)[8]开展判断，满分是100分，最终得分同病患肢体运动功能呈正比。(4)对比每组病患各时期中医证候得分情况[9]。

2 结 果

2.1对比每组病患各时期NIHSS得分情况 用药前同组组内NIHSS得分均高于用药后，用药后常规组病患NIHSS得分高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 每组病患各时期NIHSS得分差异(分)

2.2对比每组治疗效果情况 常规组病患治疗总有效率低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 每组治疗效果差异(%)

2.3对比每组病患各时期FMA得分情况 用药前同组组内FMA得分均低于用药后，用药后常规组病患FMA得分低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 每组病患各时期FMA得分差异(分)

2.4对比每组病患各时期中医证候得分情况 用药前同组组内半身不遂、口舌歪斜以及言语謇涩或不语得分均高于用药后，用药后常规组病患半身不遂、口舌歪斜以及言语謇涩或不语得分均高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 每组病患各时期中医证候得分差异(分)

3 讨 论

急性脑梗死可突然起病，通常在病患睡眠或安静休息状态下发病，并且病情可在数小时或一天至两天内达到高峰。同时还会出现半身不遂、头晕、偏瘫以及吞咽困难、言语不清等临床症状，严重影响其机体健康状况和生存质量。故而在明确诊断后需及时选择有效措施治疗，进而改善预后。

脑梗死病灶主要包含缺血部位以及四周缺血半暗带，其中缺血部位脑组织出现严重缺血情况，使得脑组织死亡，因此神经功能异常[10]。但是有部分病患在溶栓治疗后会发生缺血再灌注损伤，进而引起脑部二次损伤。通过开展本次研究后发现，用药后在NIHSS得分以及中医证候得分方面，试验组对比于常规组明显下降；在FMA得分方面，试验组对比于常规组显着提高；在治疗效果方面，试验组对比于常规组明显提升。针对研究结果开展深入分析，我国传统医学将急性脑梗死归属于“中风”范畴，其认为年老体衰是导致疾病发生的主要因素，在治疗时需遵循熄风化痰通窍原则。选择熄风化痰通窍汤治疗，其中地龙具有通络去瘀效果；橘红能够散结；石菖蒲可发挥豁痰开窍作用；桃仁、红花以及赤芍具有通络化痰效果；法半夏、茯苓以及白术可发挥燥湿化痰功效。将上述药物联合使用，能够共同达到熄风化痰通窍效果，进而强化治疗效果，提升神经功能。

综上，将静脉溶栓以及熄风化痰通窍汤加减应用在急性脑梗死病患治疗中，可提升神经功能、肢体运动功能以及治疗效果，缓解临床症状，发挥重要作用。