高隽 孙红艳
(咸阳市第一人民医院妇科,陕西 咸阳 712000)
子宫内膜异位症一般常伴有纤维化的发生,通常在患者的肠、盆腔、胸膜腔以及隔膜出现异位的间质及腺体[1]。手术及药物是现阶段治疗子宫内膜异位症的主要手段[2]。药理研究发现,桂枝茯苓胶囊具有调节平滑肌、镇痛、抗炎、增强机体免疫力、抗肿瘤、改善血流变学和调节内分泌等药理作用,可以有效治疗瘀血阻络所引起的各类妇科疾病[3]。本文研究安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症患者内膜血供的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年10月至2021年10月我院收治的子宫内膜异位症患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。观察组中年龄20～46岁,平均年龄(35.27±4.39)岁;病程2～17个月,平均病程(10.29±2.78)个月。对照组中年龄20～46岁,平均年龄(35.19±5.17)岁;病程2～17个月,平均病程(10.36±2.54)个月。纳入标准:符合相关诊断标准[4];月经周期正常;入组前未用药或停用口服避孕药、雄激素衍生物;无腹部手术史和药物过敏史及。排除标准:合并传染性、严重感染性疾病者;合并子宫肌腺、内生殖道结核结节、子宫肌瘤、原发性痛经、卵巢囊肿者;合并严重内分泌系统、造血系统疾病或重要器质功能障碍者;需进行手术治疗者。两组的基线资料具有可比性。
1.2方法 对照组仅服用安宫黄体酮,10 mg/次,1次/d,连续服药3个月。观察组服用安宫黄体酮,2.5 mg/次,2次/周;且服用桂枝茯苓胶囊,4粒/次,2次/d,连续服药3个月。
1.3观察指标 比较两组患者疗效[4];治疗前后,均空腹采集3 mL上肢静脉血,用ELISA法检测两组的血清白介素-2(IL-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-8(IL-8)水平并比较;治疗前后,采取子宫内膜异位症健康状况量表-5(EHP-5)[5]判断其生活质量;治疗前后,采取经阴道多普勒超声检测两组的子宫动脉阻力指数和搏动指数评价两组患者内膜血供情况。
2 结 果
2.1两组患者临床疗效对比 治疗后,观察组临床显效17例,有效11例,无效2例,总有效率93.33%明显高于对照组的70.00%(临床显效13例,有效8例,无效9例)(χ2=5.455,P<0.05)。
2.2两组子宫动脉阻力指数和搏动指数对比 治疗前,两组的子宫动脉阻力指数和搏动指数无明显差异(P>0.05),治疗后,两组的子宫动脉阻力指数和搏动指数均明显降低(P<0.05),且观察组的各指数明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组子宫动脉阻力指数和搏动指数对比
2.3两组患者的生活质量评分对比 治疗前,两组患者的生活质量评分无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者的生活质量评分均明显降低(P<0.05),且观察组的生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者的生活质量评分对比分,n=30]
2.4两组患者血清IL-2、VEGF和IL-8水平对比 治疗前,两组的血清IL-2、VEGF和IL-8水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组子宫内膜异位症患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平均明显降低(P<0.05),且观察组子宫内膜异位症患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组血清IL-2、VEGF和IL-8水平对比
3 讨 论
中医学认为素体受到血气失调、外邪、饮食劳倦、情志不畅、脏腑功能失常等多种致病因素的影响,导致机体气血亏虚,引起淤血滞留于冲任和胞宫,瘀久积而成症,进而引发子宫内膜异位症[6]。桂枝茯苓胶囊主要由白芍、桂枝、桃仁、牡丹皮以及茯苓 5 味中药制成,具有益气养心、温经散寒、消症止痛、活血通络的功效。其中,茯苓具有利水渗湿、和胃安神和健脾宁心的效果;桂枝可以宣通心阳,温通经脉,以行气滞,辛散瘀滞,助血液运行通畅[7]。本文结果发现,观察组的生活质量评分明显低于对照组(P<0.05),表明安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊有助于改善生活质量。
IL-8及IL-2 可以促进子宫内膜异位症的发生,明显提高相关炎症细胞因子的表达水平,对血管内皮细胞的生长、增殖和分化发挥作用[8]。VEGF 可以对组织增殖分化以及组织血管的生成发挥促进效果,为患者异位内膜的生长提供养分[9]。本文结果显示观察组子宫内膜异位症患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05)。表明联用桂枝伏芩胶囊可以明显减轻炎症反应,改善预后。观察组的子宫动脉阻力指数和搏动指数明显低于对照组(P<0.05);表明联用桂枝伏芩胶囊有助于恢复患者的内膜血供,有效改善子宫内膜的容受性。
综上,安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症有显着的疗效,能明显改善其内膜血供和生活质量。
