井娜 刘玲
(1.榆林市第一医院口腔科,陕西 榆林 719000;2.西安碑林易佳口腔门诊部,陕西 西安 710000)
牙体缺损是口腔科常见问题,会对正常发音、咀嚼、面部美观度等造成直接影响,甚至会影响口颌系统健康[1]。目前高嵌体在牙体修复中起到重要作用,但不同高嵌体材料所产生的效果也各有不同,Lava Ultimate优韧瓷高嵌体全球首款纳米复合陶瓷,具有精确、快速和高效的特点,在无髓后牙牙体缺损修复中发挥独特优势[2-5]。为进一步了解其应用价值,本研究现选取2019年3月至2022年3月收治的90例无髓后牙牙体缺损患者为治疗对象,对比不同高嵌体材料在其修复中的具体作用,为临床治疗提供参考依据。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院于2019年3月至2022年3月收治的无髓后牙牙体缺损患者为研究对象,纳入、排除标准见相关文献[6]。经伦理委员会批准后纳入研究对象90例,采用随机排列法分为对照组(n=45)和研究组(n=40),两组资料经比较提示P>0.05,有分组比较价值。见表1。
表1 两组一般资料比较
1.2方法 两组术前均对患者口腔及周围皮肤进行常规消毒,无菌铺巾,给予局部麻醉,彻底清除牙残留组织、腐质、悬釉后,保留健康牙体组织,预备高嵌体洞形,严格按照要求制作高嵌体,合面制备2～3 mm修复空间,聚合度5°～10°。研究组患者选择LavaUltimate优韧瓷高嵌体修复,洞缘面,边缘制作接近90°斜面,用排龈线充分暴露手术视野,制作完成后嘱患者试戴,观察边缘密合度及颜色等,待满意后再用排龈线对龈下边缘进行手术视野暴露,术中高嵌体的黏接采用3M RelyX Ultimate绿巨人黏接剂( RNS-011 - SMT1 U56894,3M Deutschland GmbH )。对照组患者选择Ceramage聚合瓷高嵌体修复,不做洞缘面,边缘采用对接形式,对接角度接近90°。观察指标见相关文献[7-8]。
2 结 果
2.1两组治疗前后PLI、GI临床指标比较 治疗前,两组PLI、GI无显着差异(P>0.05),治疗后,研究组PLI、GI低于对照组,两组差异显着(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后PLI、GI临床指标比较(n=45)
2.2两组患者牙齿功能组间比较 治疗前两组患者牙齿功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,研究组患者治疗后咬合力、咀嚼功能指标均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者牙齿功能组间比较
2.3比较每组病患牙齿外观满意度 研究组病患牙齿外观总满意度高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 每组病患牙齿外观满意度对比(%)
3 讨 论
牙体缺损是口腔临床上常见的疾病,主要是因外伤、年龄、牙周病、颌骨缺损、龋齿等因素造成[9]。若不能及时给予修复,不但会影响美观度,还会造成咀嚼功能、发音功能障碍,长期如此会造成下颌骨关节变形,给临床治疗带来一定难度[10]。
本研究对比两种不同高嵌体材料修复效果,结果显示,治疗后,研究组PLI、GI低于对照组,两组差异显着;治疗前两组患者牙齿功能相比,差异无统计学意义。相较于对照组,研究组患者治疗后咬合力、咀嚼功能指标均明显上升,差异有统计学意义;研究组病患牙齿外观总满意度高于对照组。主要由于LavaTMUltimate优韧瓷不同于易碎的玻璃陶瓷,其具有极佳的韧性极佳,在切削和使用过程中,材料不易折裂,崩瓷现象不易发生。因此,修复体更完整且边缘更光滑,嵌体、高嵌体及贴面的外观更自然。
综上所述,对于无髓后牙牙体缺损患者使用Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复,能有效提升患者咀嚼功能,维持良好的牙龈状态,抑制牙龈沟炎性因子生成,缓解局部炎症,改善牙功能,但其也存在固有缺点,如价格昂贵、操作复杂等,需要临床根据患者的实际情况合理选择最佳修复材料。
