王亚莉 胡波

(榆林市第一医院全科医学老年病科,陕西 榆林 719000)

目前,中国正在面临着糖尿病带来的巨大负担,患者数量现居世界第一[1]。有研究发现[4],负面情绪也是住院治疗的老年糖尿病患者常见的一种表现。一般负面情绪多由疾病对患者身体造成的负担与住院环境所导致,影响患者治疗依从性。因此,对于老年糖尿病患者的心理护理也具有重要价值。为了降低老年性糖尿病压力性损伤的发生,减轻负面情绪,促进患者早日康复。本研究探讨了压力性损伤链式管理联合心理干预对老年糖尿病患者康复及负面情绪影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2019年1月至2022年1月收治的100例老年糖尿病患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组50例。纳入、排除标准见相关文献[5]。两组患者一般资料对比无差异(P>0.05)。见表1。

表1 一般资料对比

1.2方法 对照组给予常规护理,包括血压、血糖、生命体征等监测,生活指导,用药指导,健康宣教等。给予观察组患者在常规护理基础上使用压力性损伤链条式管理联合心理干预,具体方法为:(1)压力性损伤链条式管理。①前期准备,收集以往研究文献结合临床护理经验分析压力性损伤的高发因素与好发部位,并检查科室压力性损伤预防装置的配置情况;②进行链式压力性损伤管理系统的建立,链式压力性损伤管理系统主要包括技术支持链与管理监督链。③建立标准化链式管理系统,筛选、评估、预防与交接患者的压力性损伤,从而行同质化管理,应用患者住院号作为身份认证信息,从而做好手术、转科等交接工作。在院内建立压力性损伤评估与预防流程,设置风险评估量表,观察糖尿病患者的压力性损伤风险;④完善预防措施,配置各种类型的减压装置;定期为护理人员进行压力性损伤相关知识培训工作,其中包括风险评估方法、减压工具使用方法、剪切力管理、摩擦力管理、鉴别与分期压力性损伤等;加强健康教育。⑤应用信息化手段监控糖尿病患者的压力性损伤发生情况,在院内建立压力性损伤上报系统,一旦有老年糖尿病患者出现新发压力性损伤,科室管理人员需要通过系统进行上报,从而形成记录单。由科室压力性管理专员负责跟踪患者实际压力性损伤情况,并定期上报到医院信息系统内部。(2)心理护理。护理人员需要将糖尿病发病的原因、病情与并发症等不练购过告知患者。并针对患者实际心理情况与文化程度,进行针对性心理护理,了解患者产生负面情绪的原因给予更多鼓励与支持,降低患者负面心理情绪。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1护理前后血糖控制水平对比分析 护理前两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖对比无明显差异(P>0.05),护理后观察组餐后2 h血糖、空腹血糖和血糖达标时间明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后血糖控制水平对比分析

2.2护理前后心理状态对比分析 护理前两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护理前后心理状态对比分析分)

2.3压力性损伤发生率对比分析 观察组患者中压力性损伤1期1例、2期2例、3期1例、4期1例,总发生率为10.00 %,对照组患者中压力性损伤1期8例、2期6例、3期4例、4期3例、不可分期3例,深部组织损伤1例,总发生率为50.00 %,观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 压力性损伤发生率对比分析(n,%)

3 讨 论

2型糖尿病患者前期表现为糖耐量降低,导致心血管疾病的风险增加2～4倍,因此糖尿病住院患者数量也逐年增多[7-8]。压力性损伤指的是患者皮肤出现局限性损伤,这是十大安全目标之中的一项。随着人口老龄化的不断加剧、癌症等疾病的不断增加,卧病在床的患者剧增,进而造成压力性损伤的高发生率。近些年的研究表明,压力性损伤在患者的安全管理中具有重要作用[9]。随着院内住院患者的增多,越来越多医院对其应用了链式管理方式,保持每个护理环节具有连续性与有效性,从而提升护理服务[10]。

本研究结果表明,护理前两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖对比无明显差异,护理后观察组餐后2h血糖、空腹血糖和血糖达标时间明显低于对照组。由此证明,应用压力性损伤链式管理联合心理护理能够提升患者的血糖控制水平,促进患者早日康复。护理前两组患者SAS、SDS评分对比无明显差异,护理后两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组。由此证明,应用压力性损伤链式管理联合心理护理能够减轻患者负面情绪。这一结果主要由心理护理产生。由于老年糖尿病患者并发症的影响,需要在医院内长期治疗,容易使患者产生心理福大,降低生活质量,而应用心理护理能够针对患者实际情况进行科学的疏导,不仅增加患者对抗疾病的信心,也为治疗效果的提升奠定基础。

综上所述,对老年糖尿病患者应用压力性损伤链式管理联合心理干预,能够提升患者血糖控制水平,减少患者焦虑、抑郁等负面情绪,降低压力性损伤发生率,能够促进患者早日康复,值得临床应用推广。