张婷 周志杰 赵卫锋 岳瑜 田春妮

(1.西安市中医医院针灸推拿康复科,陕西 西安 710021;2.铜川矿务局中心医院针灸推拿科,陕西 铜川 727000)

肥胖被称为“百病之源”,其主要是由于脾胃功能失常,体内膏脂、痰浊、水湿等使体重超过正常的一种病症[1]。现代研究[2]表明,肥胖会引发冠心病、糖尿病等慢性病,是多种疾病致病或危险因素。现代研究[3]表明,气虚质、痰湿质是肥胖和超重的主要体质影响因素,且痰湿质肥胖和超重的危险度高于气虚质。健脾利湿化痰是治疗肥胖的核心所在,最根本的就是调理足太阴脾经。针灸减肥可有效抑制食欲和胃肠功能,使得摄入的能量相对更少,且促进能量代谢[4]。穴位埋线将可吸收线体置入穴位中,产生持续性刺激,达到防病治病的目的。该方法具有创口小,治疗持续时间长,不良反应少等优点,患者更易接纳[5]。穴位埋线与电针的作用机制大致相似。本研究将两种减肥方式同时用于单纯性肥胖的治疗,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2月至2022年2月在我院就诊的单纯性肥胖患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组男18例,女12例;年龄20～55岁,平均(38.75±4.26)岁。对照组男16例,女14例;年龄19～58岁,平均(40.12±4.51)岁。纳入标准:年龄18～60岁;符合西医单纯性肥胖诊断标准;符合中医体质中痰湿体质的肥胖患者;近3个月未采用除生活方式干预外的其他减肥措施;患者知情同意。排除标准:病理性、药物性因素导致的肥胖症;严重过敏体质,对研究已知干预措施过敏或有使用禁忌者,有晕针史;孕期或哺乳期妇女;合并肝、肾、心、肺功能障碍,或凝血功能障碍;合并认知能力或沟通能力障碍;合并器质性疾病;合并精神病、传染性疾病;正在参加其他临床试验。剔除标准:患者在治疗过程中未谨遵医嘱,擅自使用其他方法;治疗过程中患者出现了严重不良事件;由于自身原因选择不再参与此次研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予周志杰四针疗法治疗:选穴腹四针(天枢(双侧)、中脘、关元),调四针(合谷、太冲、阴陵泉、足三里);针刺腹四针及调四针,留针30 min,每10 min行针一次,30次为一个疗程;每周连续针刺五天休息两天。观察组给予周志杰四针疗法+埋线治疗:埋线操作流程:常规消毒腧穴部后,带无菌手套用无菌镊子将可吸收蛋白线从7号针头前端穿入,腧穴两侧用左手拇食指绷紧局部皮肤,右手持针快速从皮肤刺入,缓慢推至所需深度,患者出现针感后,退出7号针头,使可吸收蛋白线埋植在肌层或皮下组织内,医用创可贴贴针孔处;嘱埋线者3 h内穴位勿与水接触,3 d内避免剧烈运动;2周1次,3次为一个疗程;于埋线后3 d及下次埋线前一天进行针刺治疗,选取穴位同对照组。

1.3观察指标 临床疗效,划分为痊愈、显效、有效、无效,总有效率=痊愈率+显效率+有效率。治疗前后评估体围指标(腰围、胸围、臀围、股围和腰臀比)和肥胖指标(体质量、肥胖度、体质量指数、体脂百分率)。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 观察组痊愈5例、显效16例、有效7例、无效2例,总有效率为93.33%;对照组痊愈3例、显效8例、有效12例、无效7例,总有效率为76.67%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2两组体围指标比较 治疗后两组体围指标均较治疗前显着减小(P<0.05),且观察组腰围、胸围、臀围、股围和腰臀比均小于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后体围指标比较

2.3两组肥胖指标比较 治疗后两组肥胖指标均较治疗前显着减小(P<0.05),且观察组体质量、肥胖度、体质指数、体脂百分率均小于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肥胖指标比较

3 讨 论

脾胃运化功能损伤后会诱发肥胖[6]。脾胃功能失常一定程度上和脾虚湿阻型单纯性肥胖关联,选穴侧重于足太阴脾经、足阳明胃经。埋线治疗单纯性肥胖,除了刺激穴位本身及穴位周围皮肤、血管、肌肉、神经外,更重要的是相应的脏腑得到了穴位所在的经络刺激[7]。

本方案采用周志杰四针疗法,腹四针:天枢(双侧)中脘,关元。调四针:合谷,太冲,阴陵泉,足三里。天枢为大肠经募穴、足阳明胃经穴,恰为人身之中点,位于脐旁两寸,如天地交合之际,降浊升清之枢纽。取其通调肠胃之功,疏导阳明经气。关元穴叫丹田穴,位于肚脐下三寸,是人体精气汇聚的地方。常对其进行艾灸等用以补气养生,调理气血,肝肾的功能位可以改善。配合合谷穴通利四肢,改善全身血液循环。太冲穴,刺激肝经穴位太冲穴,患者的气血流通可有效的被改善,血运恢复。阴陵泉为脾经合穴,能消胀除湿、调理脾胃,配合丰隆、中脘,共奏化痰消脂,健脾利湿之功。足三里为下合穴、胃经合穴。“合治内腑”,故为调理脾胃之主穴。同时配合刺激关元,能改善气血循环,温补元阳,可有效疏通冲任二脉,调理人体的阴阳平衡。诸穴合用,共奏健运脾胃、行气利水、化痰祛湿之功。穴位埋线疗法是现代医疗技术结合传统针灸方式,是针刺的发展和延伸,是现代医学与留针理论相结合的产物,具有增强疗效、持续穴位刺激的作用。结果显示,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组腰围、胸围、臀围、股围、腰臀比、体质量、肥胖度、体质指数、体脂百分率均较治疗前减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05)。说明四针疗法结合埋线治疗单纯性肥胖效果显着,且塑形效果较好,有显着的减肥效果。针刺对穴位的刺激有“即时效应”,而穴位埋线法是“以线代针”,当埋入人体穴位后,通常机体半个月可被吸收,针灸的持续时间和刺激强度得到增强。对单纯性肥胖患者减肥效果突出。

综上所述,四针疗法结合埋线能显着性降低单纯性肥胖患者的肥胖和体围指标,具有较好的减肥效果。受限于时间和条件,可参考的病例在本研究中较少,对患者停止治疗后是否会复发以及长期疗效等方面无法得到结果,应该增加更多的参考样本在今后的研究中,并开展更多的临床试验。