赵云爱 周莹

(1.神木市医院普儿科,陕西 神木 719300;2.安康市中心医院检验科,陕西 安康 725000)

呼吸道感染为临床常见感染性疾病[1],分为上呼吸道感染、下呼吸道感染,其中,上呼吸道感染为感染性疾病,表示鼻腔、喉部发生急性炎症,下呼吸道感染往往是因感染微生物引发疾病。若小儿下呼吸道感染疾病患儿未得到及时且有效诊断,存在滥用抗生素现象,严重影响身体健康,由此可见,小儿下呼吸道感染疾病患儿需及时诊断疾病[2]。C-反应蛋白为急性反应蛋白,健康者机体中水平很低,一旦出现急性创伤、感染、炎症反应等现象,机体血液中CRP水平升高,是非感染性与感染性炎症的敏感性指标,常用于诊断细菌性感染疾病[3]。然而,小儿下呼吸道感染疾病单独采用C-反应蛋白诊断,缺乏敏感性,往往需联合血常规指标诊断。探讨C反应蛋白和白细胞计数联合检测在小儿下呼吸道感染疾病中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2021年2月我院收治的小儿下呼吸道感染疾病患儿120例为A组,选取同期健康儿童50例为B组。A组中男患儿52例,女患儿68例;年龄2～13岁,平均年龄(7.93±1.64)岁。B组中男23例,女27例;年龄3～13岁,平均年龄(7.87±1.52)岁。本研究经伦理委员会批准,且患儿家属知情同意。纳入标准:A组患儿使用病原菌检测、胸部X片、CT等诊断,确诊疾病[4];B组体检正常;认知正常;资料齐全。排除标准:本研究药物过敏者;支气管肺发育不良、肺结核等肺部疾病者;传染性疾病者;恶性肿瘤者;血液系统疾病者;先天性免疫系统不全者。两组试验者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 所有试验者均检测C反应蛋白、白细胞计数。晨起空腹,抽取2 mL静脉血,冷藏保存,等待检测。C反应蛋白检测:所有操作均严格执行无菌操作,抽取全血样本,取含、EDTA-K2抗凝剂的抗凝塑管,高速离心:3 000 r/min,离心操作15 min,取血浆,在冰箱(-20℃)保存待检。使用日本常光CRP分析仪,上海艾瑞德生物科技有限公司生产的试剂盒,应用酶联免疫吸附法,测量血清标本中C反应蛋白,正常参考值范围是5～10 mg/L。各项操作均严格依照说明书开展。实施血常规诊断:使用XN-9000全自动血细胞分析仪实施分类与计数。若白细胞计数水平>10×109/L,则为阳性。

1.3观察指标 对比两组试验者C-反应蛋白水平、白细胞计数;统计诊断阳性率。

2 结 果

2.1两组C反应蛋白、白细胞计数比较 A组患儿的C反应蛋白、白细胞计数高于B组(P<0.05)。见表1。

表1 两组C反应蛋白、白细胞计数比较

2.2两组诊断阳性率比较 A组患儿C反应蛋白、白细胞计数诊断阳性率高于B组(P<0.05)。见表2。

表2 两组诊断阳性率比较[n(%)]

2.3C反应蛋白、白细胞计数联合诊断阳性率比较 联合C反应蛋白、白细胞计数诊断阳性率高于单独诊断(P<0.05)。见表3。

表3 C反应蛋白、白细胞计数联合诊断阳性率比较[n(%)]

3 讨 论

当前,临床在诊断上呼吸道感染疾病患儿时多采用生化诊断,通过观察指标变化,诊断疾病。机体在受到病原微生物侵袭以后,产生TNF-α、IL-6等炎症促进因子,可清除病原,促进组织修复,且释放炎症抑制因子,平衡或下调炎性反应。由此可见,在疾病转归过程中,炎症抑制因子、炎症促进因子动态平衡十分重要。TNF-α属于多显性细胞因子,单核巨噬细胞分泌产生,具有调节免疫因素、促进细胞生长分化等生理功能[4]。IL-6属于炎性反应重要细胞因子,具有多种细胞促炎作用,以及诱导肝细胞合成蛋白作用,表达过度将引起多系统、多器官损伤。肺炎支原体感染可诱发B细胞增殖,刺激IgG分泌,增加微血管壁通透性,且具有局部浸润、中性粒细胞趋化作用,使得炎性反应启动,中性粒细胞、内皮细胞表面黏附受体被激活。CRP是因机体在发生急性炎症、感染或组织损伤时,血浆中产生的急性蛋白,在肝脏中合成,具有激活补体、调节吞噬细胞中吞噬作用,将机体中坏死组织细胞与侵入微生物清除,在机体的免疫过程中具有重要作用。一般情况下,血液中CRP水平很低,当机体发生组织损伤、感染、炎症等现象时,CRP水平升高,炎症12 h便可检测出C反应蛋白,且在24～48 h中达到峰值。机体中炎症在12 h以后,CRP水平降低,在2周以后逐渐恢复正常[5]。CRP不会受到血红蛋白、红细胞、年龄等因素的影响,具有快速、操作简单、准确等优点,可将炎症感染情况有效的反映出来。

本文结果显示,下呼吸道感染疾病患儿采用C反应蛋白、白细胞计数诊断,可见,A组患儿的C反应蛋白、白细胞计数高于B组(P<0.05)。A组患儿C反应蛋白、白细胞计数诊断阳性率高于B组(P<0.05)。联合C反应蛋白、白细胞计数诊断阳性率高于单独诊断(P<0.05)。表明感染疾病患者实施全血C反应蛋白检验,具有较低的特异度,需联合使用血常规检验,有效提高鉴别水平[6]。白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞,其作用如下所示[7]:其一,具有吞噬异物并产生抗体的作用;其二,机体损伤的治愈能力;其三,抵御病原体入侵的能力;其四,疾病的免疫抵抗力等。白细胞可分为五种类型,嗜中性粒细胞占50%～70%,淋巴细胞占20%～40%,单核细胞占3%～8%,嗜酸性粒细胞占1%～5%,嗜碱性粒细胞的比例不超过1%[8-9]。机体中白细胞正常水平为4 000～10 000 mL,在受到细菌、病毒等感染以后,白细胞水平降低[10-11]。

综上,小儿下呼吸道感染疾病可采用C反应蛋白、白细胞计数联合检测,各指标出现异常,有效检出疾病,促进治疗。