杨乐 李怡蓉

(延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西 延安 716000)

中耳炎是指中耳黏膜发生感染至化脓,属炎症性疾病。中耳炎好发于儿童,近年来,中年女性中耳炎的发病率也呈上升趋势[1]。目前临床治疗中耳炎有2种:药物保守治疗和手术治疗[2],其中手术治疗以乳突根治术为主,手术质量与护理质量密切相关[3],提升中耳炎乳突根治术患者的护理质量已成为临床的重要课题[4]。本文探讨对中耳炎乳突根治术患者在围术期采用整体护理模式的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2022年1月我院收治的中耳炎乳突根治术患80例者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组中男12例,女28例,平均年龄(56.98±6.38)岁,单耳中耳炎21例,双耳中耳炎19例,中耳炎病程(5.83±0.65)月,36例患者经药物保守治疗临床症状未能缓解或加重,4例患者未行保守治疗。观察组中男14例,女26例,平均年龄(56.89±6.43)岁;单耳中耳炎20例,双耳中耳炎20例,中耳炎病程(5.79±0.68)月,37例患者经药物保守治疗临床症状未能缓解或加重,3例患者未行保守治疗。纳入标准[4]:均符合中耳炎乳突出根治术指征,均了解可能的手术风险及预后;年龄≥20岁;能理解医护人员相关医嘱护嘱;患者均知情同意且经医院伦理委员会批准。排除标准:精神异常者;合并严重脏器、系统功能障碍性疾病者 ;合并恶性肿瘤者;合并其它耳道疾病者;妊娠期、哺乳期妇女;失访者。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规护理:术前责任护士对其进行常规访视,讲解手术过程,指导其正确完成术前各项准备工作,术中配合手术医师完成手术,密切监测患者生命体征,术后做好基础护理及健康指导,确保患者遵医用药及完成日常自我护理内容。观察组予整体护理模式护理内容:(1)成立整体护理模式小组:设立以患者为中心的护理指导思想,整理编撰耳鼻喉外科护士职责、护理标准操作程序、护理管理程序,并制备相应的护理表格。完善现有护士编制,确保对患者实施围术期全过程、全方位的专业护理。(2)患者评估及护理方案制定:讨论患者护理计划、护理方案制定;(3)强化患者的生理病理护理:重视患者的疾病护理,确保患者术后用药、护理处置、康复措施准确到位,仔细观察及时发现并发症征象及时采取预防措施,避免术后出现异常情况及并发症。(4)重视患者的心理护理:加强对患者的心理干预,缓解其负面情绪,积极完成围术期各项医嘱护嘱。(5)重视患者日常生活护理:指导患者合理饮食,搞好病房环境,协助患者及家属解决日常生活中的不便,尽可能为患者及家属提供方便。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)测评两组负性情绪情况;比较两组康复指标:项目包括手术指标、术后康复时间、手术治疗费用等;比较两组并发症;比较两组护理满意度。

2 结 果

2.1两组患者SAS、SDS评分比较 术前,两组SDS、SAS评分对比无差异(P>0.05),术后,两组SDS、SAS评分评分均降低,且观察组更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较分,n=40]

2.2两组患者康复指标比较 术后,观察组下地时间、住院时间用时更短,治疗费用更低(P<0.05),但手术耗时无差异(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者康复指标比较分,n=40]

2.3两组患者术后并发症率组间比较 观察组的并发症率5.00%(鼓室神经损伤、感染各1例)显着低于对照组的12.50%(鼓室神经损伤、神经性耳聋各2例,感染1例)(χ2=3.812,P<0.05)。

2.4两组患者围术期护理总满意率比较 观察组的围术期总满意率100.00%(非常满意20例、一般满意20例)显着高于对照组的92.50%(非常满意15例、一般满意22例、不满意3例)(Z=3.204,P<0.05)

3 讨 论

中耳炎是耳道炎症性疾病,游泳、不当采耳、流感、鼻窦炎、长时间用耳机等可能导致耳道细菌、病毒等病原体感染导致疾病[5]。中耳炎临床分类较多包括:急性中耳炎、慢性中耳炎、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等等[6]。中耳炎患者大多以药物保守治疗,随着抗生素的滥用,仅行抗生素治疗难度增加,部分患者甚至延误病情导致耳膜穿孔酿成严重后果[7]。耳部作为机体较为娇嫩的器官,在耳道内实施手术对很多患者来说会产生紧张、恐惧情绪,影响其遵医遵护效果,同时术后需要患者严格执行康复措施,尽可能避免并发症的发生,这些治疗目的的实现,需要高质量的围术期护理作为基础[8]。整体护理模式以病人为中心,护理的各个环节均采用标准化护理操作模式,护理质量管理也采用标准化的管理规程,做到了护理的标准化,可获得较为稳定的高质量护理服务。

术后,两组的SDS、SAS评分均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组术后下地时间、住院时间、治疗费用用时更短,治疗费用更低于对照组(P<0.05),但手术耗时无差异(P>0.05);观察组并发症率显着低于对照组(P<0.05);观察组围术期总满意率显着高于对照组(P<0.05)。

综上,对中耳炎乳突根治术患者在围术期采用整体护理模式,患者负性情绪少,并发症少,满意度高,效果较好。