胡琳玲
（临川区第一人民医院，江西 抚州 344100）
剖宫产是常见的生产方式，近年来，我国剖宫产的手术比例长期保持较高水平［1］。切口感染是剖宫产术后常见的并发症，易延长术后康复时间，故对于产妇实施优质的、全面的护理显得十分重要，以帮助患者平稳的渡过生理恢复期，保证新生儿的正常发育。PDCA 循环模式，是指“计划、实施、检查、处理”4 个环节，以此来提高护理工作质量，保障患者围术期间可获得一个专业的护理体验。此次研究为探寻PDCA 循环模式对于产妇术后切口感染、生活质量的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料按随机数字表法将所在医院2017年3 月至2019 年10 月收治的62 例产妇，分为观察组（31例）和对照组（31例）。观察组产妇：孕周31～40周，平均（36.21±2.14）周；年龄20～42岁，平均（28.11±4.63）岁；体重51～82 kg，平均（68.47±9.16）kg。对照组产妇：孕周32～39 周，平均（35.53±2.25）周；年龄23～48 岁，平均（27.84±5.36）岁；体重53～85 kg，平均（69.44±10.27）kg。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组实施PDCA：①制定计划（P）：依据产妇术前的身体状况、精神情况，制定不同的护理方案，保证产妇得到依据自身特点的个性化方案。②实施计划（D）：对于高龄产妇、自身存在慢性疾病等产妇，术前做好身体状况的监测，并进行餐饮控制，帮助其恢复身体做好手术准备；术后切口管理，使用酒精消毒，并使用敷料贴，保护患者切口；术后观察，对于产妇身体状况每天监测，注意产妇阴部清洁。③检查（C）：制定产妇检查表，每天依据检查表，对产妇进行相应的检查，保证患者的身体恢复、精神状况稳定，对于感染等意外情况，尽早发现处理。④处理（A）：产妇出院后，使用微信等方式对产妇的恢复状况，同时对出现感染的情况，做好原因分析，并对护理方案，进行改进，保证护理质量。对照组采取常规处理，包括生命体征监测、环境及病房管理等。
1.3 观察指标对两组产妇的剖宫产术后切口感染发生情况进行观察和记录。比较两组产妇生活质量，使用SF-36 健康状况调查表（SF、PF、RP、RE、BP、MH、GH、VT），每项0～100 分，分值高生活质量好；对于产妇泌乳量评测标准，满足新生儿需求，且有剩余，记为多；仅满足新生儿，记为中等；无法满足新生儿，记为少。
1.4 统计学方法采用SPSS 24.0 软件进行数据处理，以±s 表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染发生率观察组产妇术后感染发生率为0%，对照组发生率为6.45%（2/31），观察组切口感染发生率虽低于对照组，但两组产妇比较差异无统计学意义（χ2=0.517，P=0.151）。
2.2 生活质量观察组产妇术后生活质量评分比对照组高，且两组产妇比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 泌乳量观察组产妇术后泌乳量整体好于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组产妇产后生活质量评分比较/-x±s，分
表2 两组产妇泌乳量比较/n（%）
3 讨论
作为剖宫产术后常见并发症之一，切口感染将会增加产妇切口愈合不良等各种并发症发生风险，影响分娩后身体恢复；此外，剖宫产后产妇会因创伤、术后疼痛等原因，而导致其情绪出现波动或滋生低落等负面情绪，不利于术后恢复［2］。因此，为减少产妇术后的切口感染，术后护理工作极为重要，可以有效降低患者术后并发症发生率，保证患者能有一个安全平稳的术后恢复期。
PDCA 循环模式通过“计划、实施、检查、处理”4个环节，全方面跟踪患者情况，并通过护理过程中所遇到的问题，不断依据患者实际情况，进行改进，保证患者得到高质量的护理，改善患者在恢复期的生活质量、精神状况，让患者身体机能恢复到最佳在状态［3］。从此次研究数据来看，观察组术后未发生切口感染情况，也可以体现出PDCA 循环模式可在一定程度上减少或避免剖宫产术后切口感染等并发症的发生。从产妇的生活质量上来看，观察组SF-36 量表各维度评分及泌乳量均优于对照组，可见PDCA 循环模式，能够有效改善产妇生活质量、精神状况，提升患者泌乳量。产妇产后会因自身术后疼痛、家属关注度的转移，容易产生精神压力，从而影响产妇的生活质量。而通过PDCA 循环模式，与患者积极沟通，可有效改善了产妇的产后情绪状况，提升产妇生活质量，保证新生儿的正常发育。
综上所述，PDCA 循环模式能够明显促进产妇术后生理机能的恢复，提升泌乳量，一定程度上减少术后切口感染的发生。
