血浆IL-8、IL-17检测在静脉曲张性湿疹诊断中的价值探讨

潘倩雄，陈金春，陈海斌，席向朝，何云华

血浆IL-8、IL-17检测在静脉曲张性湿疹诊断中的价值探讨

潘倩雄，陈金春，陈海斌，席向朝，何云华

目的研究血浆白介素-8（IL-8）、白介素-17（IL-17）检测在静脉曲张性湿疹诊断中的价值。方法选择符合诊断标准的静脉曲张性湿疹患者138例，其中急性湿疹25例（急性组），亚急性湿疹42例（亚急性组），慢性湿疹71（慢性组），另选正常者人群30例（正常组），检测血浆中IL-8、IL-17，并进行统计分析。结果4组IL-8和IL-17的水平分别为（86.71±14.29）、（78.56±11.67）、（70.29±9.61）、（64.52±7.24）和（72.42±11.65）、（64.57±9.28）、（57.14±7.62）和（45.28±5.59）pg/ml，4组差异有统计学意义（＜0.05）。血浆IL-8水平为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05），血浆IL-17值也为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。结论血浆IL-8、IL-17检测在静脉曲张性湿疹各期的诊断和预后地评估中具有重要的临床价值。

湿疹，静脉曲张性；白介素-8；白介素-17

下肢静脉曲张性湿疹是常见病、多发病［1］，与局部静脉曲张，血液回流障碍，组织缺氧水肿以及搔抓和磨擦有关。湿疹具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者外貌及生活质量［2］。但其生化学机制相关文献报道较少。笔者收集静脉曲张性湿疹患者138例，探讨白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）在静脉曲张性湿疹中的表达，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集浙江省瑞安市塘下人民医院2012年12月至2015年12月皮肤科门诊就诊的符合《临床皮肤病学》［3］标准的静脉曲张性湿疹患者138例，其中急性湿疹25例（急性组），亚急性湿疹42例（亚急性组），慢性湿疹71（慢性组）；另选皮肤正常身体健康者30例为正常对照组。急性组中男17例，女8例；年龄30～69岁，平均（52.1±13.8）岁。亚急性组中男29例，女13例；年龄31～70岁，平均（51.4±14.1）岁。慢性组中男52例，女19例；年龄32～72岁，平均（52.4±14.5）岁。正常对照组中男21例，女9例；年龄30～70岁，平均（51.8±13.7）岁。4组性别、年龄差异均无统计学意义（均＞0.05），具有可比性。入选患者均签署知情同意书；排除标准：（1）就诊前半月内服用过糖皮质激素或免疫抑制剂或1周内服用过抗组织胺类药；（2）其他原因的湿疹；（3）皮肤真菌感染；（4）孕妇和哺乳期妇女；（5）并发严重心、肝及肾等重要脏器疾者。

1.2 方法

1.2.1 样本采集抽取空腹静脉血2 ml，置于抗凝管，用飞鸽牌TDL-60B型离心机分离血浆，离心机转速3 000 r/min，离心时间10min，取血浆置-20℃冰箱保存待测。

1.2.2 血浆IL-8、IL-17检测血浆IL-8、IL-17值用ELISA酶联免疫法检测，试剂盒由南京建成生物有限公司提供，试剂批号M0120701，严格按照试剂盒规定的步骤进行操作。用美国Thermo公司生产的LABSYSTEM全波长酶标仪于波长450 nm处测得样品和标准品的OD值。

1.3 统计方法采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，样品和标准品间关系用线性回归分析。计量资料采用均数±标准差表示，多组比较采用One Way ANOVA分析，多重比较采用SNK-检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IL-8、IL-17标准品曲线图设OD值为横坐标，浓度值为纵坐标，用EXCL绘制标准品曲线，检测结果符合实验要求（=0.9891、0.9802）。见图1、2。

2.2 静脉曲张性湿疹各期及正常人血浆IL-8、IL-17比较4组血浆IL-8和IL-17值比较差异均有统计学意义（均＜0.05），血浆IL-8水平为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05），血浆IL-17水平也为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。见表1。

3 讨论

静脉曲张性湿疹临床分3期，急性期以红斑、丘疹及水泡为主；亚急性期以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期表现为浸润肥厚，色素沉着，表面粗糙，有少许鳞屑或呈苔鲜样变，周围亦可有散在的丘疹。其发病机制与局部静脉回流障碍、缺氧、营养缺乏及炎症等因素有关，但其与生化因子的相关文献报道较少。笔者对静脉曲张患者各期血浆IL-8、IL-17值进行了检测，为保证结果数据的准确性我们对标准品进行检测，检测结果符合实验要求（2=0.9891、0.9802）。

IL-8是一种趋化性细胞因子（CXC），属于CXC-OL亚家族（又称CXCL-8），参与血管形成，与炎症及机体免疫功能有关［4］。IL-8是白细胞趋化促炎因子，能促进白细胞活化，分泌过多会损伤正常组织［5］。本组资料结果发现静脉曲张性湿疹患者血浆IL-8水平为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。由此可见静脉曲张性湿疹患者血浆中IL-8表达升高，参与静脉曲张性湿疹的形成过程，与炎症的严重性有明显相关。

IL-17由CD4+T细胞新亚型Th17细胞生成，调节自身免疫性功能，参与炎症反应。IL-17作为Thl7细胞合成、分泌的一类前炎性细胞因子，不但能够促进细胞增殖并且可以促进各类细胞释放炎性因子［6］。统计结果发现静脉曲张性湿疹患者血浆IL-17水平也为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人（均＜0.05）。IL-17是一种重要的促炎细胞因子，可以通过与相应的受体（IL-17R）结合，激活靶细胞产生各种炎症细胞因子，从而介导炎症细胞到达局部引起组织损伤［7］。因此，静脉曲张性湿疹患者血浆IL-17水平明显升高，对病情评估具有重要的临床价值

文献报道IL-17刺激巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）-、巨噬细胞炎性蛋白（MIP）-1等细胞因子，具有强烈的促炎作用［8］。IL-17可以促进IL-8和单核细胞趋化蛋白-1以及趋化因子CXC家族趋化因子表达上升，以此促进单核细胞和中性粒细胞的募集［9］。IL-8和IL-17共同参与静脉曲张性湿疹的形成过程，但其生物学机制有待于进一步探讨。

图1 IL-8标准品曲线

图2 IL-17标准品曲线

表1 静脉曲张性湿疹各期及正常人血浆IL-17、IL-23水平比较pg/ml

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.57

R758.23

A

1671-0800（2016）03-0389-02

2016-01-15

（本文编辑：姜晓庆）

温州市卫生局科研项目（2012ZB018）

325205浙江省瑞安，瑞安市塘下人民医院（潘倩雄）；瑞安市中医院（陈金春、陈海斌）；瑞安市人民医院（席向朝、何云华）

潘倩雄，Email：185839220@qq.com