李松财
慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜固有腺体萎缩为主要表现的慢性炎症。CAG与胃黏膜的肠上皮化生，异型增生，直到癌变有密切的关系，故国内外学者提出CAG的发展变化是胃癌演变过程中的关键环节[1-2]。1978年WHO将CAG定义为胃癌前状态，从胃癌的一级预防角度出发，干预阻断CAG的发生、发展有着重要的意义，如何准确地判断CAG，尤其是癌前病变的发展，是CAG监测的重点。本研究分析外周血清促胃液素-17（G17）、胃蛋白酶原（PG）及幽门螺杆菌（Hp）抗体在不同阶段CAG中的表达情况，为临床提供相关参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2017年4月至2019年4月浙江省舟山妇女儿童医院收治的CAG患者195例为研究组，其中男112例，女性83例；年龄40～75岁，平均（50.5±5.5）岁。另收集同期健康体检检出慢性非萎缩性胃炎患者109例为对照组，其中男57例，女52例；年龄40～75岁，平均（49.9±4.9）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 入选患者在早上空腹情况下抽取外周静脉血3 ml，对照组在体检时留存。离心半径15 cm，离心时间10 min，离心转速2 500 r/min，分离血清标本，保存在－70℃的环境下。采用双抗体夹心ELISA法进行检测G17、PG I、PG II表达水平及Hp抗体。仪器采用罗氏cobase 601型电化学发光检测仪，人G17、PGI及PGII试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司。
1.3 统计方法 采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验；相关性分析采用Spearman分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清G17、PG I及PG II变化比较 研究组血清PG II水平高于对照组，而G 17、PG I水平、PG I/PG II均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。
表1 两组血清G17、PG I及PG II变化比较
2.2 两组Hp抗体阳性率比较 研究组Hp抗体阳性122例，对照组Hp抗体阳性18例。研究组Hp抗体阳性率高于对照组（2=107.864，P＜0.05）。
2.3 Hp抗体阳性率与G17、PG I、PG II相关性分析 Hp抗体阳性率与G17、PG II呈正相关，而与PG I呈负相关（均P＜0.05）。见表2。
表2 Hp抗体阳性率与G17、PG I、PG II相关性分析
2.4 研究组不同阶段G17、PG I和PG II结果分析 研究组根据不同萎缩程度分为轻度、中度、重度萎缩及中度异型增生。重度萎缩患者PGⅡ水平均高于轻度、中度患者，PGI/PGII均低于轻度、中度患者（t≥2.124，均P＜0.05），但轻度、中度患者PG II、PG I/PG II差异均无统计学意义（t≤0.096，均P＞0.05）。轻度、中度和重度萎缩患者PGI、G17水平差异均无统计学意义（t≤0.747，均P＞0.05）。见表3。
表3 研究组不同阶段G17、PG I和PG II结果分析
3 讨论
胃癌（GC）是最常见的消化道肿瘤之一，2020年发病率和病死率高居第5位。胃癌可分为早期和进展期，早期胃癌早诊早治5年生存率可达90%，进展期胃癌仅有50%。因此，降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题。胃癌前期常伴有癌前状态、癌前病变，而伴有Hp感染的CAG也是胃癌发生的重要原因，通过血清学提示和胃镜检查，制订合理的随访计划，对早期胃癌的发现及预防有重要意义。
PG是胃蛋白酶前体，依据免疫活性等可划分为PG I、PG II[3]，PG水平变化能反映出胃黏膜萎缩状态，在CAG及早期胃癌筛查中有重要意义。G17能确保消化道正常运转，胃窦萎缩患者通常具有较低的G17水平，评测G17可了解胃黏膜组织的变化情况[4]。本文结果显示，研究组G17水平低于对照组，这代表这一指标对萎缩性胃炎具有评价意义。Hp属于胃癌的I类致癌因子，Hp感染会导致胃黏膜出现问题，极易出现黏膜萎缩现象等，这些因素的作用都会引发胃癌[5-6]。本文结果显示研究组Hp抗体阳性率高于对照组，因而，监测Hp的发展状况有助于筛查CAG、癌前状态及早期胃癌。综上所述，外周血PG、G17联合Hp抗体检测在CAG及癌前病变的诊断中具有一定的价值，值得推广。
