胡洁，吴婷婷，顾吉敏
近年来，随着专科护理蓬勃发展，学者们逐渐在ICU、肿瘤、急诊及血液等科室展开了护士核心能力相关研究，获得护理人员的一致好评[1]。儿科住院群体包括婴儿期至青少年期所有儿童，其生理、病理特点、心理需求及沟通能力与成人差异甚大，且儿科疾病多起病快、进展迅速及病死率高，决定了对儿科护理人员核心能力要求的特殊性[2-3]。本研究基于临床实践和文献查阅，采用德尔菲法构建小儿内科/护理人员核心能力评价体系，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 函询专家遴选标准[7]：（1）从事儿科临床护理、护理教育、护理管理工作或儿科临床医疗及教育工作者；（2）学历为本科及以上；（3）职称为中级及以上；（4）从事儿科方面工作为5 年及以上；（5）学术态度专业严谨；（6）专家知情且同意参与本研究专家函询问卷。根据上述标准纳入24 名专家，其中学历本科4 名，硕士14 名，博士6 名；职称中级3 名，副高16 名，正高5 名；工作年限5 ～10 年4 名，11 ～15 年13 名，＞15年7 名；研究方向儿科临床护理7 名，儿科护理教育5 名，儿科护理管理4 名，儿科临床医疗5 名，儿科临床教育3 名。
1.2 方法
1.2.1 成立研究小组 由10 名成员组成，包括1 名主任护师、1 名主任医师、2名副主任护师、4 名主管护师及2 名护师。主要任务包括：（1）初步构建儿科护理人员核心能力评价指标；（2）确定函询专家名单，并设计专家咨询表；（3）收集、整理及分析专家意见及建议，并修改不妥之处；（4）确立并公布最后评价指标体系。
1.2.2 设计专家咨询表 专家咨询表主要包括两部分：第一部分为专家基本情况；第二部分为评价体系内容。后者又主要分为3 级：第1 级包含专业态度、专业技能、批判性思维、专业发展能力和协调沟通能力5 个指标；第2 级包含15 个指标；第3 级包含43 个指标；并设立评分栏请专家对各指标内容作出评价，具体参考Likert 级评分法，其中5 分为很重要，4 分为重要，3 分为一般，2 分为不重要，1 分为很不重要。在本栏目之后还设立有指标修改栏，请专家对各指标提出意见或建议，专家咨询表基本形成。
1.2.3 专家咨询 采取双轮法对专家进行咨询。第1 轮由研究小组成员亲自送到各位专家手中，并当面向专家说明表格内容及填表方法，期间保证各专家之间互不交流，且不限制填表时间，以保证结果的真实可靠性。收回第1 轮问卷后，根据专家意见及建议对条目内容进行修改，并重新好第2 轮问卷咨询，具体方法与第1 轮相同。
1.3 统计方法 数据采用 Excel 和SPSS19.0软件进行数据分析，专家权威性采用权威系数（Cr）表示，由判断系数和熟悉程度共同决定，Cr =（Ca+Cs）/2；采用Kendall’sW检验分析专家对各指标判断的一致性，其协调系数（W值）范围为0～1，在0.5 左右波动即为可信；采用变异系数（CV）反映专家Likert 评分离散程度。
2 结果
2.1 专家可靠性分析 在本研究两轮问卷均发放24 份，回收24 份，回收率均为100%。本研究中Ca=0.942，Cs= 0.917，Cr=0.930。本研究一级指标和二级指标W 值分别为0.593 和0.521。
2.2 护理人员核心能力评价指标体系分析 经双轮函询后确立小儿内科护理人员核心能力评价指标体系，具体为5个一级指标、15 个二级指标和43 个三级指标。见表1 ～3。
表1 小儿内科护理人员核心能力一级评价指标分析
3 讨论
德尔菲法在护理领域运用广泛，尤其在构建各国各科护理核心能力评价体系中占有重要作用，而函询专家遴选又是其不可忽视的关键因素[4-5]。在本研究中，共有24 名遴选专家，包含儿科临床护理、护理教育、护理管理、临床医疗及临床教育五个方面。在这24 名专家中，学历为硕士及以上的专家占83.33%，职称在副高及以上的专家占87.5%，工作经验在10 年及以上的专家占83.33%，专家知识结构层次高，临床经验丰富，具有一定代表性。在研究进行中，两轮专家函询问卷回收率均为100%，这说明专家对本研究十分关注，积极性高；本研究中Ca=0.942，Cs=0.917，Cr=0.930，提示专家权威性高，结果可靠。本研究一级指标和二级指标W 值分别为0.593 和0.521，提示各专家协调性较高，结果可信。 在本研究形成的小儿内科护理人员核心能力评价指标体系中一级指标有5 个，15 个二级指标和43 个三级指标，专家积极性高，权威性高，且意见基本一致，结果可靠科学，可作为小儿内科护理人员核心能力评估的重要工具。
表2 小儿内科护理人员核心能力二级评价指标分析
表3 小儿内科护理人员核心能力三级评价指标分析
