何 萍,高碧兰

(重庆市妇幼保健院 400013)

妇科养荣胶囊对放置宫内节育器后异常子宫出血的疗效观察

何 萍,高碧兰△

(重庆市妇幼保健院 400013)

目的探讨妇科养荣胶囊对放置宫内节育器(IUD)后异常子宫出血的临床疗效。方法将100例要求放置IUD且无禁忌证的育龄妇女随机分为观察组50例和对照组50例;观察组术后给予妇科养荣胶囊联合克林霉素分散片治疗,以后于月经期服用妇科养荣胶囊,连续2个月经周期;对照组术后仅予克林霉素分散片治疗,以后不给药。结果两组术后月经持续时间、月经量进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);放置IUD前、后血红蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论妇科养荣胶囊对放置IUD后引起的异常子宫出血有良好的临床效果。

妇科养荣胶囊;宫内节育器;异常子宫出血

放置宫内节育器(IUD)是世界范围内被广泛采用的一种避孕方法。宫环出血又叫胞环出血,系指育龄妇女胞宫内放置IUD后,位置正常,而出现子宫异常出血(包括月经过多,经期延长和经间期出血)[1],是影响IUD续用率的主要原因。为了提高续用率,笔者采用妇科养荣胶囊治疗IUD放置后异常子宫出血,取得了比较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3～6月来本院门诊放置IUD的受术者100例,年龄20～43岁,随机分为观察组和对照组各50例。两组间年龄、孕次、产次及血红蛋白、血小板计数和宫腔深度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,见表1。

表1 两组一般情况比较( ±s,n=50)

表1 两组一般情况比较( ±s,n=50)

组别 年龄(岁) 孕次(次) 产次(次) 血红蛋白 血小板记数 宫腔深度观察组 30.0±5.64 2.9±1.3 1.1±0.5 132±11.31 195.9±65.65 6.72±0.51对照组 31.3±4.87 2.8±1.5 1.2±0.4 128±12.34 180.2±73.55 6.65±0.49

1.2 治疗方法 妇科养荣胶囊0.35克/粒(西安阿房宫药业有限责任公司生产,国药准字Z20050381)。术前常规查阴道分泌物、血常规、凝血功能,于月经净后3～7 d施行放置IUD术,由专人操作,统一使用同一种IUD。观察组术后给予妇科养荣胶囊4粒/次,3次/天,口服 4 d;克林霉素分散片 2粒/次,2次/天,口服2 d,以后于月经期服用妇科养荣胶囊,方法同前,连续2个月经周期。对照组术后给予克林霉素分散片2粒/次,2次/天,口服 2 d,以后不给药。两组患者术后第 1、2个月均复查血常规,了解月经量及持续时间。

1.3 测定月经出血量 月经出血量采用月经失血图法[2]。评分分别为1、5、20分;遗失血块小于1元硬币直径为小血块计1分;≥1元硬币直径为大血块计5分。两组对象统一使用同一种卫生巾,将卫生巾的评分、数量、天数记录表中,每次随访时交给研究者,由研究者计算月经失血图评分。

1.4 统计学处理 采用χ2检验、t检验,以 P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后月经持续时间比较 观察组术后月经持续时间长者明显少于对照组(P＜0.05),见表2。

表2 两组术后月经持续时间比较(n,n=50)

2.2 两组术后月经出血量的比较 观察组术后月经量明显多于对照组(P＜0.05),见表3。

表3 两组术后月经失血图评分比较( ±s,分,n=50)

表3 两组术后月经失血图评分比较( ±s,分,n=50)

组别 当月 第1次月经周期 第2次月经周期观察组 62.56±32.24 71.60±37.94 68.34±42.56对照组 84.44±46.78 98.52±46.65 96.42±50.57

2.3 两组放置IUD前、后血红蛋白的比较 两组放置IUD前、后血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表4。

表4 两组放置IUD前、后血红蛋白比较( ±s,n=50)

表4 两组放置IUD前、后血红蛋白比较( ±s,n=50)

组别 术前 术后1个月 术后2个月观察组 132±11.31 130±12.56 131±12.23对照组 128±12.34 127±11.46 127±12.55

3 讨 论

放置IUD后月经异常的发生率约为5%～10%,表现为经血量过多、经期延长、不规则出血等,异常子宫出血多发生在放置IUD后最初3个月内,尤以首次经量最多,6个月后逐渐减少,恢复到放置IUD前的月经水平约需 1～2年[3]。以往研究认为放置IUD后经期延长,阴道出血与子宫内膜组织创伤、细胞坏死、炎性细胞浸润等因素有关[4]。

辩证论治是中医临床治疗的传统方法,放置IUD后子宫异常出血的证候主要分为气虚、气滞、血热,并贯穿于病变始终,治疗多采用益气健脾、疏肝理气、消热凉血、活血化淤的原则[5]。放置IUD后月经异常属于中医“崩漏”、“经期延长”、“月经过多”等范畴[6]。放环之后,有形之物占据胞宫,损伤胞脉、冲任,胞宫气机不利、淤血停滞,新血不得归经而致行经过多如崩漏、淋漓不尽[7]。妇科养荣胶囊中,当归补血活血、去瘀生新,现代药理研究证实,当归对子宫具有抑制兴奋、加强收缩双重功能;川芎活血、行气、散寒;艾叶温经止血;白芍补血调经,并有显着的消炎作用;茯苓可渗湿、利水、健脾;益母草活血行滞、促进子宫收缩;阿胶补气生血,增强机体的免疫能力,因而妇科养荣胶囊既能活血祛淤、收敛止血、消肿生机,又能补气养血达到止血的目的,同时还可以降低血液黏度、抑制血小板聚集、松弛平滑肌而起到止血作用[8]。

综上所述,妇科养荣胶囊对治疗放置IUD后异常子宫出血疗效确切,且为中成药,不良反应少,服用方便、安全。因此,可以作为一种治疗放置IUD后子宫异常出血,提高节育器续用率的中成药。

[1]张新春,雷磊.宫环出血中西医研究进展[J].中医药导报,2007,13(1):85-91.

[2]冯力民,夏恩兰,丛捷,等.应用月经失血图评估月经量[J].中华妇产科杂志,2001,36(1):51.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.

[4]崔燕玲.中药治疗宫内节育器引起子宫异常出血30例的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(18):2887.

[5]孟延兵,尤昭玲.宫环出血证治的研究概况[J].湖南中医杂志,2001,17(6):55-56.

[6]谢雅贞,高月平.IUD导致月经量多、经期延长的中医药治疗进展[J].中医药信息,2009,26(5):23-25.

[7]王若光,雷磊,付灵梅,等.尤昭玲教授论治宫环出血的经验[J].新中医,2002,34(1):12-14.

[8]谷郁婷,宫关.妇科养荣胶囊配合药物流产临床观察[J].社区中医药,2008,182(10):66.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.06.037

B

1671-8348(2011)06-0601-02

△通讯作者,Tel:13452323762;E-mail:stzhang@cqu.edu.cn。

2010-04-09

2010-08-22)

·临床研究·