徐文博，孙晓晶
（辽宁医学院：1.研究生学院；2.附属第一医院，辽宁锦州121000）
糖尿病是一种终身性疾病，2型糖尿病发病率远高于1型糖尿病［1］。患者大多数时间是在社区、家庭中度过，因此，加强健康教育，尤其是自我护理，以提高患者自护能力，对疾病的控制有重要意义。现将本院运用奥瑞姆三系统模式［2］对糖尿病患者护理干预和管理的效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2011年10月至2012年1月本院收治的病史6个月以上的2型糖尿病患者100例，按数字表奇偶数法分为干预组50例，其中，男32例，女18例，平均（53.32±11.39）岁，病程平均（8.16±5.56）年；对照组50例，其中，男34例，女16例，平均（51±10.27）岁，病程平均（7.68±5.14）年。纳入标准：符合1999年WHO制订的2型糖尿病患者诊断标准，均经患者知情签署知情同意书。排除标准：其他基础疾病，有明确精神病史和合并有严重心、脑、肾器官功能障碍，神志不清、不合作及语言表达不清者。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义。
1.2 方法 患者均在入院当日由护士采用自我护理能力测定量表［3－4］评估自护能力，测量血糖值。干预组根据患者的自护需要和自护能力的不同而分别采用3种不同的护理系统，即全补偿系统、部分补偿系统、支持－教育系统，进行护理干预。对照组进行常规护理。3个月后测量两组自护能力与血糖值。
表1 两组患者干预前、后自护能力得分（±s，分）
表1 两组患者干预前、后自护能力得分（±s，分）
＊：P＜0.05，与同组干预前和对照组干预后比较。
组别 n 时间 自护能力总分 自我概念 自护责任感 自我护理技能 健康知识水平干预组 50 干预前 89.96±11.18 34.78±5.54 21.00±5.79 16.90±3.41 17.28±3.88干预后 135.46±12.01＊ 49.34±6.69＊ 35.46±6.55＊ 26.12±5.76＊ 24.54±5.69＊对照组 50 干预前 91.54±10.58 35.74±6.0 21.78±5.08 16.20±3.07 17.82±4.23干预后 100.40±10.47 36.58±5.90 22.84±5.69 17.32±3.67 18.06±3.73
1.3 评价标准 采用护理能力测定量表进行评价，量表的每个条目得分是0～4分，其中，11条为反向得分，满分为172分，得分越高，说明自我护理能力越强。
1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者干预前、后自护能力得分，干预前、后血糖值见表1～2。
表2 两组患者干预前、后血糖值比较（±s）
表2 两组患者干预前、后血糖值比较（±s）
＊：P＜0.05，与对照组干预后比较。
组别 n 干预前 干预后干预组 50 7.44±1.57 5.56±0.98＊对照组50 7.53±1.48 6.83±1.54
3 讨 论
本研究结果显示，干预组自护能力的总分和其中3个维度得分均显着高于对照组，表明奥瑞姆模式可显着提高患者的自护责任感、自我护理技能和健康知识水平。干预组干预前、后对照显示，干预后患者的自护能力及其各个维度均有显着提高。奥瑞姆模式根据糖尿病患者的自身特点、需要，通过3个系统，促进患者对自身健康的认识，增强自护责任感与技能，增加健康知识，调整生活方式，帮助患者实现自我护理与控制疾病。奥瑞姆模式能促进患者对自己健康的责任心，并强调护士的责任是为个体提供帮助而不是代替，必要的护理是为了帮助患者提高自我护理能力［5］。糖尿病是一种慢性疾病，一旦确诊后需要终身治疗与自我护理，通过评估患者自身特点，合理运用3个补偿模式，并在不同的阶段进行适当的调整。奥瑞姆模式能充分调动患者的积极性，使其从被动接受转为主动参与治疗、护理，并积极配合治疗与护理工作；也能使患者增强自我护理责任感，主动学习糖尿病的相关知识，掌握自我护理技能，如注射胰岛素、药物治疗及皮肤护理，遵守饮食指导、适当进行体育锻炼，来改善病情，预防并发症［6］。长时间的药物治疗、饮食控制，患者容易产生依赖或逃避的思想，使自我效能及自我管理水平普遍低下，严重影响治疗的效果。因此，有针对性地对患者的抑郁、焦虑、过分担心等不良情绪进行心理调适，通过谈话、心理辅导、健康宣教等方法，使其以科学的态度对待疾病。及时介绍疾病的发生、治疗及康复知识，指导自我护理技能，鼓励患者从自我护理实践中增强战胜疾病的信心。本研究中干预组干预前、后的自护能力有显着不同，表明实施奥瑞姆自护模式后，优化了个体指导，尊重患者，充分发挥其主观能动作用，改变不良的生活习惯，保持身心健康，达到自我护理、自我预防的目的。有研究表明，自护行为与血糖的控制呈负相关，良好的自护行为可以很好地控制血糖［7］，与本研究结果一致。
奥瑞姆模式能够最大限度地维持及促进服务对象的自理，帮助护理对象调整以达到最佳健康水平。采用奥瑞姆模式对糖尿病患者进行系统干预，提高了患者预防保健意识、糖尿病相关知识和自我护理技能，有效控制血糖指标，从而提高患者自我管理疾病的能力。因此，应用奥瑞姆系统模式，对于指导护理教育、科研与临床护理实践具有重要意义。
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［2］ 李小妹.护理学导论［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2006：182－183.
［3］ Kearny B，Fleischer B.Development of all instrument measure exercise of self－care agency［J］.Res Nurs Health，1979，2（1）：25－34.
［4］ Wang HH，Laffrey SC.Preliminary development and testing of instruments to measure self－care agency and social support of women in Taiwan［J］.Kaohsiung J Med Sci，2000，16（9）：459－467.
［5］ 王笑.参与型护理模式对糖尿病患者自我护理能力和生活质量的影响［J］.实用预防医学，2010，17（11）：2306－2307.
［6］ 杨俊华，赖静，晏娟.对2型糖尿病患者实施家庭管理提高自护能力的研究［J］.护理管理，2006，6（3）：3－5.
［7］ 王丽霞，常沛.2型糖尿病患者的自护行为与血糖控制的相关性研究［J］.山西医药杂志，2012，41（2）：142－143.
