原发性气胸与体质量指数相关性研究*

谭军涛，张剑锋△，杨 阳，袁育林

(1.广西医科大学第一附属医院西院急诊科，南宁 530021；2.广西医科大学第一附属医院血液科，南宁 530021；3.广西壮族自治区人民医院检验科，南宁 530021)

·经验交流·

原发性气胸与体质量指数相关性研究*

谭军涛1，张剑锋1△，杨 阳2，袁育林3

(1.广西医科大学第一附属医院西院急诊科，南宁 530021；2.广西医科大学第一附属医院血液科，南宁 530021；3.广西壮族自治区人民医院检验科，南宁 530021)

目的 探讨原发性气胸与体质量指数(BMI)的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选择2013年5月至2014年11月在广西医科大学第一附属医院及广西壮族自治区人民医院住院诊断为原发性气胸患者135例(气胸组)与同期健康体检者135例(对照组)，比较两组对象的身高、体质量及BMI。结果 气胸组平均身高、体质量、BMI分别为(173.71±6.13)cm、(62.53±8.97)kg、(20.21±3.12)kg/m2，对照组分别为(168.53±6.32)cm、(69.31±10.74)kg、(24.53±3.69)kg/m2，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。低BMI(BMI<18.5 kg/m2)发生气胸的风险是非低BMI(BMI≥18.5 kg/m2)的3.12倍 (OR：3.12,95%CI：1.79～5.42)。结论 原发性气胸与BMI密切相关，低BMI是原发性气胸的危险因素。

原发性气胸；体质量指数；相关性分析

原发性气胸是临床上十分常见的急症，近年来发病率呈上升趋势，多见于身长体瘦的成年男性,具有反复发作的特点[1]。体质量指数(body mass index，BMI)，是目前国际上常用的衡量是否健康的一个标准[2]。迄今为止,原发性气胸与BMI的相关性研究报道较少。本文对2013年5月至2014年11月在广西医科大学第一附属医院及广西壮族自治区人民医院住院诊断为原发性气胸135例患者与同期健康体检者135例进行比较，探讨原发性气胸与BMI的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年11月广西医科大学第一附属医院及广西壮族自治区人民医院住院收治的原发性气胸患者135例(气胸组)。其中男123例，女12例；年龄16～73岁；左侧气胸72例，右侧气胸63例。135例患者均经胸部X线或胸部CT诊断为原发性气胸，排除继发性气胸及胸部外伤史。选择同期上述医院健康体检者135例(对照组)，其中男123例，女12例；年龄18～75岁。按照年龄、性别与气胸组患者1∶1配对。每个配对性别相同，年龄基本相同，少数配对年龄差异控制在3岁以内。本研究经广西医科大学第一附属医院及广西壮族自治区人民医院伦理委员会批准，且研究对象入选前获知情同意。

1.2 方法 测量两组对象的身高及体质量，计算出每人的BMI。根据国际标准[3]BMI的正常值为18.50～24.90 kg/m2，<18.50 kg/m2为偏瘦，≥25 kg/m2为超质量。轻度气胸(肺组织压缩比例小于30%)，采取卧床、吸氧2～3 L/min及止痛、抗炎等对症治疗，气体均可完全吸收；中度气胸(肺组织压缩比例30%～60%)，采取胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气及止痛、抗炎等对症治疗；重度气胸(肺组织压缩比例大于60%)采取胸腔闭式引流排气、止痛、抗炎加强营养等对症治疗，若超过10 d气体吸收不明显者，行开胸手术治疗。

2 结 果

2.1 两组对象年龄、身高、体质量及BMI比较 两组对象年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。气胸组BMI正常69例，偏瘦56例，超质量10例；对照组BMI正常72例，偏瘦25例，超质量38例。气胸组身高高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；气胸组体质量小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；气胸组BMI小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组对象体质量偏瘦与非瘦(健康或胖)病例对照比较 将气胸组与对照组根据瘦与非瘦分类制作成四格表进行χ2检验，OR(95%CI)为3.12(1.79～5.42)，差异有统计学意义(χ2=16.95，P<0.05)，见表2。

表1 两组对象年龄、身高、体质量及BMI比较±s)

表2 体质量偏瘦与非瘦病例对照比较[n(%)]

3 讨 论

自发性气胸是由于非外伤性或非人为因素致肺组织或脏层胸膜突然破裂，而引起的胸膜腔积气[4]。可分为原发性气胸与继发性气胸。原发性气胸是由于胸膜下微小泡或肺大泡的破裂所致，或肺组织先天性发育不全所致，多见于青年男性[5]；继发性气胸常并发于肺或胸膜疾病的基础上，形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，常见于中老年人[6-7]。

原发性气胸多为身长体瘦即低BMI的患者，认为与其胸腔解剖有关，尤其是身材狭长者的胸腔[8-9]。Ayed等[10]报道了254例自发性气胸，平均BMI为(20.21±3.12) kg/m2，其中180例原发性气胸与74例继发性气胸的平均BMI分别为19.3、22.4 kg/m2。该研究的自发性气胸平均BMI与本研究报道的气胸平均BMI为(20.21±3.12)kg/m2数值相近。由于自发性气胸患者大多为男性、有吸烟史、低BMI、发病时间多处于夏秋之季，故认为以上因素为自发性气胸的危险因素[11]。Hsu等[12]报道了台湾地区211例原发性气胸的研究，其中203例原发性气胸(仅气胸)的平均BMI为19.6 kg/m2，而8例血气胸患者的平均BMI为17.9 kg/m2,有研究认为低BMI为原发性气胸的高危因素，尤其是BMI低于18 kg/m2时应警惕血气胸的发生[13]。王宝军等[14]报道124例大学生原发性气胸患者，其中气胸组的平均BMI为(19.34±5.39)kg/m2。本研究中气胸组平均BMI为(20.21±3.12)kg/m2明显低于对照组(24.53±3.69)kg/m2，差异有统计学意义(P<0.05)，与国内外研究报道一致，认为低BMI为自发性气胸的危险因素。而低BMI发生气胸的风险是正常BMI的3.12倍，OR(95%CI)为3.12(1.79～5.42)，进一步说明低BMI是原发性气胸的高危因素。目前，规范化治疗使绝大多数原发性气胸患者经过保守治疗能够痊愈，如静卧休息，吸氧，胸部穿刺抽气或胸腔闭式引流等，只有少部分患者需开胸手术治疗[15]。自发性气胸关键在于能够迅速做出诊断，故对青年瘦长，低BMI，以胸痛、胸闷、气促等呼吸道不适为主诉的就诊男性患者，应高度怀疑气胸，予以及时诊断及早期治疗。

为尽量避免选择性偏倚，作者综合广西两家省级医院的临床数据，并尽量选择性别相同，年龄相近对象设为对照，使两组间基线资料尽量均衡，亦在一定程度减少偏倚。因此，本研究认为BMI与原发性气胸密切相关，低BMI是原发性气胸发生的危险因素，本研究结果显示低BMI人群发生原发性气胸的风险是正常BMI人群3.12倍。因此，作者认为通过有效的方法如增强运动，加强营养等可避免低BMI，从而有效预防原发性气胸发生。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.05.033

广西卫生厅自筹项目(2012-175)。 作者简介：谭军涛(1982-)，主治医师，在读博士研究生，主要从事胸部创伤及胸部肿瘤等胸部疾病研究。△

，Tel：13977105663；E-mail:zhangjianfeng930@163.com。

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1671-8348(2016)05-0676-02

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2015-10-12)