新疆乌鲁木齐地区体检人群肥胖发病率及其影响因素的研究*

梅彩霞，伊力多斯·艾合他木夫△，郭　辉，李雅丽，何　飞，李亚楠，王玮璟

(1.新疆医科大学第一附属医院内科，新疆乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学第一附属医院医学影像中心，新疆乌鲁木齐 830054；3.新疆兵团第二师库尔勒医院普外二科，新疆库尔勒 841000；4.新疆医科大学第一附属医院干部病房内二科，新疆乌鲁木齐 830054)



新疆乌鲁木齐地区体检人群肥胖发病率及其影响因素的研究*

梅彩霞1，伊力多斯·艾合他木夫1△，郭辉2，李雅丽1，何飞3，李亚楠4，王玮璟3

(1.新疆医科大学第一附属医院内科，新疆乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学第一附属医院医学影像中心，新疆乌鲁木齐 830054；3.新疆兵团第二师库尔勒医院普外二科，新疆库尔勒 841000；4.新疆医科大学第一附属医院干部病房内二科，新疆乌鲁木齐 830054)

[摘要]目的探讨新疆乌鲁木齐地区体检人群肥胖的发病率及与肥胖相关的代谢指标。方法回顾性分析自2013年至2014年新疆医科大学第一附属医院18 926例体检者的体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压、血尿酸、肌酐、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝脏B超的结果，并对汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族5个民族人群肥胖的患病率进行统计分析。结果18 926例体检者中肥胖总患病率为19.95%，其中男性为13.53%，高于女性的6.41%(χ2=220.982，P=0.000)。汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族的肥胖患病率依次为12.12%、21.46%、29.32%、21.67%、20.84%，维族肥胖患者检出率最高，汉族最低，不同民族间肥胖检出率比较差异有统计学意义(χ2=435.751，P=0.000)。各民族间的各代谢参数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示，肥胖对空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)无影响(P>0.05)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AST、肌酐水平与肥胖程度呈负相关(t=-15.537、-4.684、-2.739，P=0.000、0.000、0.006)，脂肪肝、年龄、收缩压、ALT、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压水平与肥胖呈正相关(P<0.05)。结论新疆乌鲁木齐体检人群肥胖患病率存在种族差异，肥胖已成为该地区严重的社会公共问题。

[关键词]乌鲁木齐；人种群；肥胖症；患病率；代谢指标

肥胖作为一种独立的慢性疾病，对健康的危害极大，在多种代谢性疾病的发生、发展中也起着重要作用[1-3]。肥胖可引起高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝、糖尿病等肥胖相关疾病，甚至在多种恶性肿瘤的发生、发展中也起着非常重要的作用，并且成为了全球发病率迅速增加的一种流行性疾病，全球60亿人口中13亿超重和肥胖，其中半数为肥胖，因此成为当前最关注的公共健康问题。肥胖成全球流行趋势，但不同民族间遗传、宗教文化、饮食行为等方面的差异，导致肥胖在各民族间的流行分布特点不同。新疆作为多民族地区，且不同民族间遗传、宗教文化、饮食行为等方面的存在差异，各民族之间的肥胖发生率是否存在差异及影响肥胖的代谢指标情况，就这方面研究报道较少。本研究以新疆医科大学第一附属医院体检人群为研究对象，探讨新疆乌鲁木齐地区人群肥胖的发病率及与肥胖相关的代谢指标。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年9月到2014年9月来新疆医科大学第一附属医院健康管理中心进行健康体检的人群，排除严重心功能不全、严重肝肾功能不全、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能不全、先天性卵巢发育不全综合征、糖尿病、长期服用抗精神病药物及糖皮质激素药物、妊娠、资料不全者，共18 926例体检者纳入研究。其中汉族5 940例，回族3 588例，维吾尔族3 557例，哈萨克族2 981例，蒙古族2 860例，年龄大于或等于18岁，研究获得体检者知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法身高、体质量测量：受检者脱鞋，着轻便衣服由固定的专业人员测量记录；血压测定：受检者休息10 min，取坐位测右上肢；血糖、生化指标测定：在空腹至少8 h采静脉血测定空腹血糖(FPG)及血生化。体质量指数(BMI)按照《中国成人超重和肥胖预防与控制指南》的诊断标准[4]，肥胖BMI≥28 kg/m2。根据2010版中国2型糖尿病防治指南word版(中华医学会糖尿病学分会)，FPG>7.0 mmoL/L为异常。血脂异常参照2007年中国成人血脂异常防治指南[5]，总胆固醇(TC)≥5.18 mmol/L，三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) <1.04 mmol/L。高尿酸血症参照文献[6]的标准，男性尿酸(UA)>420 mmol/L，女性UA>350 mmol/L。

2结果

2.1肥胖检出率18 926例体检者中肥胖总检出人数3 775例(19.95%)，其中男2 561例(13.53%)，女1 214例(6.41%)，肥胖检出率性别间比较，差异有统计学意义(χ2=220.982，P=0.000)。汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族肥胖总检出人数依次为720例(12.12%)、770例(21.46%)、1 043例(29.32%)、646例(21.67%)、596例(20.84%)，维吾尔族中肥胖的检出率最高，汉族最低，不同民族间肥胖检出率比较，差异有统计学意义(χ2=435.751，P=0.000)。维吾尔族男性肥胖检出率最高，汉族男性最低，差异有统计学意义(χ2=98.973、195.404，P=0.000)，见表1。

2.25个民族各代谢指标比较在5个民族中，维吾尔族BMI、FPG、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、TG水平最高，而HDL-C水平最低；回族的舒张压水平最高；蒙古族收缩压、UA、肌酐、LDL-C水平最高；汉族的HD-CL最高。5个民族各代谢指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　不同民族间肥胖患病率的比较[n(%)]

a:P<0.01，与汉族比较。

表2　不同民族间各代谢参数比较±s)

2.3肥胖与有关代谢指标的关系多元线性回归分析肥胖对代谢指标的影响：肥胖与FPG(t=1.430,P=0.153)、TG(t=-1.031,P=0.303)、TC(t=-0.414,P=0.679) 无相关性；肥胖与HDL-C(t=-15.537，P=0.000)、AST(t=-4.684，P=0.000)肌酐(t=-2.739，P=0.006)呈负相关，随着肥胖程度的增加HDL-C降低尤为明显；肥胖与脂肪肝、年龄、收缩压、ALT、UA、LDL-C、舒张压呈正相关(P<0.05)，见表3。

表3　肥胖与代谢参数的关系

3讨论

本研究通过对新疆乌鲁木齐大规模体检人群调查发现，乌鲁木齐地区肥胖的患病率为19.95%。1993～2009年中国健康营养调查(China health and nutrition survey，CHNS)先后6次调查大于或等于18岁的成人肥胖患病率从4.00%升至10.70%。中国2010年监测结果显示，成人肥胖患病率为12.00%[7]。2013年体检人群肥胖的患病率为18.90%[8]。本研究中汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族5个民族人群肥胖患病率各不同，维吾尔族肥胖发生最高，哈萨克族次之，汉族的最低，可能与新疆乌鲁木齐地区汉族饮食多为面食和蔬菜，食肉类食物较维吾尔族和哈萨克族少，而维吾尔族和哈萨克族主要膳食为面食、羊肉、乳制品等，其动物脂肪摄入量较高，容易导致体内脂肪堆积。肥胖除与饮食结构相关，还可能与遗传因素、宗教文化、社会经济及行为因素等相关，其病因学还尚未完全清楚，需要进一步研究。

肥胖也存在明显的性别差异[9-10],本研究中男、女肥胖率分别为13.53%、6.41%。体检人群中男性总体肥胖检出率高于女性，可能有两方面原因：(1)男性在身材美观的重视度不如女性，导致男性不喜运动的比例较高，饮食上也不太节制，男性饮酒比例较大，食用高脂肪食物的机会较多；(2)与性激素水平有关，女性在绝经前肥胖较少，在绝经后由于雌激素水平下降，肥胖才明显增多。5个民族男性比较，维吾尔族男性肥胖检出率最高，哈萨克族男性次之，汉族男性最低；5个民族女性中维吾尔族肥胖检出率最高，蒙古族次之，汉族最低，也再次验证了肥胖患病率存在性别和民族差异[9-11]

本研究中5个民族代谢指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。5个民族中，维吾尔族BMI、FPG、AST、ALT、TG水平最高，而HDL-C水平最低；回族舒张压水平最高；蒙古族收缩压、UA、肌酐、LDL-C水平最高；汉族HDL-C最高。中国12个少数民族居民的食物摄入状况及其特点的研究中显示，维吾尔族居民的主食摄入量较高达到498.70 g，日均摄入量达到456.90 g，居各民族之首[12]；动物类以牛羊肉为主，日均摄入量为48.60 g；奶类及其制品的摄入量居各民族之首，人均达到208.40 g，盐的摄入量也是最高的，人均达到22.00 g。哈萨克族在主食、肉类、奶及奶制品类、盐的摄入量方面与维吾尔族相仿，在蔬菜水果方面这两个民族不同，维吾尔族居民日均摄入量232.50 g，哈萨克族的较少为148.70 g。回族居民主食中米的摄入量较高，动物性食物以牛羊肉为主，摄入量为66.40 g。蒙古族居民主食中米类和面类各半，分别为173 g和180 g，动物性食物以猪肉为主，占31%，日均盐摄入量较高11.30 g，酱油摄入量较高9.40 g/d，居于高水平。由于各民族间宗教文化的不同，导致他们的饮食结构、生活行为的不同，所以各民族间的代谢指标差异较大。

多元线性回归分析肥胖与有关代谢指标的关系，结果显示肥胖程度与脂肪肝、年龄、收缩压、ALT、UA、LDL、舒张压水平呈正相关，该研究与国内外多数研究结论相一致[13-16]。苏丹婷等[17]研究认为肥胖组的糖尿病发生风险是正常及低体质量组的2.25～2.75倍，但本研究发现肥胖与血糖、TG、TC无相关性，可能还需进一步调查分析。此次研究显示肥胖程度与HDL-C、ALT、肌酐水平呈负相关。肥胖程度与HDL-C水平呈负相关，与李弘磊等[18]研究结果一致；研究证明HDL-C有胆固醇逆运转作用，能将组织中的、甚至是动脉粥样硬化斑块中胆固醇转运到肝脏再循环或排出体外；肥胖和转氨酶之间的研究尚未完全清楚，目前还没有检索到有关文献研究分析二者的关系，这可能是由于多数不明原因慢性转氨酶升高与非酒精性脂肪肝(NAFLD)有关[19]。

总之，肥胖不仅是一种慢性病，而且也是多种慢性病的重要危险因素[20-21]，新疆乌鲁木齐地区肥胖已经成为严重的社会公共问题，肥胖发生存在明显的民族差异，同时肥胖患者的代谢产物也存在明显的种族差异。因此，在制订乌鲁木齐地区肥胖及慢性病防治策略和措施时，应当把民族因素纳入其中，以社区为依托，健康教育为主要手段进行干预，提倡合理膳食，加强体育锻炼，控制肥胖发生，以减少慢性病危险因素，进而达到预防肥胖发生和降低肥胖相关慢性病的发病率及死亡率，提高人们的生活质量。

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Study on incidence of obesity among physical examination population in Xinjiang Urumchi area and its influence factors*

MeiCaixia1,Yiliduosi·Aihetamufu1△,GuoHui2,LiYali1,HeFei3,LiYanan4,WangWeijing3

(1.DepartmentofInternalMedicine,FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830054,China;2.MedicalImagingCenter,FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830054,China;3.SecondDepartmentofGeneralSurgery,KorlaHospital,SecondDivisionofXingjiangCorps,Korla,Xinjiang841000,China;4.SecondDepartmentofInternalMedicine,CardresWards,FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830054,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the incidence rate of obesity among physical examination population in Xinjiang Urumchi area and the obesity related metabolic indicators.MethodsThe results of BMI,blood glucose,lipid,blood pressure,blood uric acid,creatinine,alanine aspartate aminotransferase(AST),alanine aminotransferase(ALT) and liver B-ultrasound results among 18 926 cases of healthy physical examination in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University during 2013-2014 were retrospectively analyzed and the prevalence rate of obesity in Han,Hui,Urgur,Kazak and Mogolian people were performed the statistical analysis.ResultsThe total prevalence rate of obesity among 5 nationalities was 19.95%,the prevalence rate in males was higher than that in females(13.53% vs.6.44%,the difference between genders was statistically significant(χ2=220.982，P=0.000).The prevalence rates of obesity n Han,Hui,Uygur，Kazak，Mongolian populations were 12.12%,21.46%,29.32%,21.67% and 20.84% respectively,which in Uygur population was highest and which in Han population was lowest,the detection rate of obesity had statistical difference among different ethnic groups(χ2=435.751,P=0.000).in the comparison of metabolic indicators among the five ethnic populations,the differences in various indicators among different ethnic groups were statistically significant(P<0.05).The multiple linear regression analysis showed that obesity had no influence on fasting plasma glucose(FPG),triglycerides(TG) and total cholesterol(TC),with no significant difference(P>0.05);high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),aspart AST and serum creatinine levels were negatively correlated with the degree of obesity(t=-15.537,-4.684,-2.739;P=0.000,0.000,0.006),while fatty liver,age,systolic blood pressure,uric acid,low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C) and diastolic blood pressure level were positively correlated with the degree of obesity(P<0.05).ConclusionThe racial difference in the prevalence rate of obesity exists among physical examination population in Xinjiang Urumchi area;obesity has become a serious social public problem.

[Key words]Urumchi;ethnic groups;obesity;prevalence rate;metabolicindicators

doi:论着·临床研究10.3969/j.issn.1671-8348.2016.06.011

基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(2015211C053)。

作者简介：梅彩霞(1989-)，硕士研究生，主要从事糖尿病与甲状腺疾病的诊治研究。△通讯作者，Tel：13201389576；E-mail：tgzy1952@163.com。

[中图分类号]R589.9

[文献标识码]A

[文章编号]1671-8348(2016)06-0756-04

(收稿日期：2015-06-17修回日期：2015-10-12)