维生素D3水平及总抗氧化能力与颈动脉粥样硬化的相关性研究*

肖玉鹏,杨季萍,胡　桑,陈金灶

(莆田市第一医院：1.检验科；2.心血管内科， 福建莆田 351100)



论着·临床研究

维生素D3水平及总抗氧化能力与颈动脉粥样硬化的相关性研究*

肖玉鹏1,杨季萍1,胡桑1,陈金灶2

(莆田市第一医院：1.检验科；2.心血管内科， 福建莆田 351100)

目的探讨维生素D3(VitD3)水平及总抗氧化能力(TAOC)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取80例颈动脉粥样硬化患者作为观察对象，并选择50例健康者作为对照，比较两组VitD3、TAOC水平。然后分别按照颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉狭窄程度进行分组，比较不同颈动脉IMT、不同颈动脉狭窄程度之间VitD3、TAOC水平，分析颈动脉粥样硬化患者血清VitD3与TAOC水平相关性。结果与对照组相比，颈动脉粥样硬化组患者VitD3、TAOC水平显着降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。进行分组后，随着颈动脉IMT增厚及狭窄程度的加重，VitD3、TAOC水平显着降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化患者血清VitD3与TAOC水平呈正相关(r=0.586，P<0.05)。结论VitD3、TAOC水平与颈动脉粥样硬化呈正相关，与健康人群相比，颈动脉粥样硬化患者VitD3、TAOC水平显着降低，且随着颈动脉IMT增厚及狭窄程度加重而明显下降。

维生素D3；总抗氧化能力；颈动脉；动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是临床上常见的慢性炎症性、全身性自身免疫性疾病，其发病率随着生活水平的提高、饮食结构的改变、社会老龄化趋势的加减而表现出不断上升趋势，与心脑血管疾病的发生密切相关，严重危害人类健康[1-2]。其中，颈动脉粥样硬化能够反映冠状动脉、脑动脉等动脉粥样硬化的程度，且位置表浅，检查方便，容易观察[3]。研究显示，颈动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、吸烟等多种危险因素相关[4-5]，但其与维生素D3(VitD3)及总抗氧化能力(total antioxidative capacity，TAOC)相关性的研究较少。本研究旨在探讨VitD3、TAOC水平与颈动脉粥样硬化的相关性，以期为该疾病的病因研究进一步提供更多理论证据。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年6月于本院就诊的颈动脉粥样硬化患者共80例作为研究对象(观察组)，并选取50例健康者作为对照组。观察组患者经彩色多普勒超声检查，测量颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)>1.0 mm。排除感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、肿瘤、严重心肺、肝肾功能不全患者。其中男43例，女37例，年龄44～78岁，平均(62.1±10.5)岁。对照组男28例，女22例，年龄46～80岁，平均(62.8±11.2)岁。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法颈动脉彩色多普勒超声检查：患者仰卧位，探讨频率设置5～10 MHz，由颈总动脉开始探查，由下向上，测量双侧颈总动脉远端、颈动脉球部、颈内动脉近端6个部位的血管IMT(即血管管腔与血管内膜交界处到血管中膜与外膜交界处垂直距离)，平均值则为颈动脉IMT。IMT<1.0 mm为正常，IMT 1.0～<1.2 mm为颈动脉内膜增厚，IMT≥1.2 mm为斑块形成，其中颈动脉内膜增厚和斑块形成均定义为颈动脉粥样硬化。然后根据不同IMT将观察组患者分为3组，即IMT 1.0～<1.2 mm组；IMT 1.2～<1.6 mm组；IMT≥1.6 mm组。并根据颈动脉狭窄程度[6]分为轻度(<30%)、中度(30%～≤70%)、重度(>70%)狭窄组。抽取静脉血，采用ELISA法检测血清25(OH)D3(试剂盒购于上海恒远生物科技有限公司)反映机体VitD3水平，Fe3+/Fe2+化学法检测TAOC(试剂盒购于上海拜力生物科技有限公司)。先比较颈动脉粥样硬化组与健康对照组VitD3、TAOC水平。然后比较不同颈动脉IMT、不同颈动脉狭窄程度组间VitD3、TAOC水平，最后分析80例颈动脉粥样硬化患者血清VitD3与TAOC水平相关性。

2　结　果

2.1对照组与观察组VitD3、TAOC水平比较与对照组相比，观察组VitD3、TAOC水平明显下降，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　对照组与观察组VitD3、TAOC水平比较

2.2VitD3、TAOC水平与颈动脉IMT的关系不同水平颈动脉IMT组中VitD3、TAOC水平差异有统计学意义，且随着IMT的增加，VitD3、TAOC水平均明显降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　VitD3、TAOC水平与颈动脉IMT的关系

a：P<0.05，与IMT 1.0～<1.2 mm组比较；b：P<0.05，与IMT 1.2～<1.6 mm组比较。

2.3VitD3、TAOC水平与颈动脉狭窄程度的关系不同程度颈动脉狭窄组中VitD3、TAOC水平差异有统计学意义，且随着狭窄程度增加，VitD3、TAOC水平均明显降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　VitD3、TAOC水平与颈动脉狭窄程度的关系

a：P<0.05，与轻度组比较；b：P<0.05，与中度组比较。

2.4观察组患者血清VitD3与TAOC水平相关性观察组患者血清VitD3与TAOC水平呈正相关(r=0.586，P=0.000)。

3　讨　论

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，与心脑疾病的发生息息相关。其中颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一种局部表现，可以通过IMT来判断是否发生颈动脉粥样硬化，已经成为全身动脉粥样硬化的观察窗口[7]。目前，颈动脉粥样硬化的病因尚未完全明确，与高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等多种因素相关[8-9]。因此，探讨颈动脉粥样硬化的相关危险因素对该疾病的预防及治疗具有重要临床意义。

维生素D在多种疾病中扮演重要角色，其中25(OH)D3是维生素D在人体肝脏内储存和血液中运输的主要形式，半衰期长，能够有效反映机体维生素D的营养状态[10]。本研究中，颈动脉粥样硬化患者VitD3水平显着低于健康对照组，且VitD3水平随着IMT增厚及颈动脉狭窄程度加重而不断下降，结果表明VitD3水平与颈动脉粥样硬化的发生密切相关，VitD3不足或缺乏可能在动脉粥样硬化的发生中扮演重要角色。分析原因，主要与VitD的多种作用有关[11-12]：(1)抑制动脉粥样硬化的炎症反应、血管形成及血管平滑肌增殖作用而减少粥样硬化的发生；(2)抑制血管壁泡沫细胞形成，延缓动脉粥样硬化的疾病进展；(3)减轻机体胰岛素抵抗等。

研究显示，氧自由基及其代谢产物在体内过量蓄积与动脉粥样硬化发生密切相关[13]。机体蓄积的氧自由基能够与细胞膜发生过氧化反应，产生丙二醛、酮基化合物等多种脂质过氧化物，损伤血管壁，造成脂质沉积，促进粥样硬化的发生[14]。发生脂质过氧化后，机体内的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等酶系和葡萄糖、维生素类等非酶系抗氧化体系会阻止氧自由基损伤[15]。其中TAOC是机体总抗氧化能力的重要检测指标。但目前关于TAOC与颈动脉粥样硬化相关性研究甚少。本研究中，颈动脉粥样硬化患者TAOC水平显着低于健康对照组，且TAOC水平随着IMT增厚及颈动脉狭窄程度加重而不断下降，结果预示TAOC的下降可能颈动脉粥样硬化的发生发展。分析原因，TAOC水平升高，机体抗氧化能力升高，能够减轻氧自由基对血管的损伤，从而减少脂质沉积，进一步减少粥样硬化的发生，延缓该疾病的进展。此外，本研究还发现颈动脉粥样硬化患者血清VitD3与TAOC水平呈现中度相关，具体机制尚需进一步研究。

综上所述，VitD3、TAOC水平与颈动脉粥样硬化具有显着的相关性，与健康人群相比，颈动脉粥样硬化患者VitD3、TAOC显着降低，且随着颈动脉IMT增厚及狭窄程度加重而明显下降。临床上，通过补充VitD3、增加机体抗氧化能力等措施进行早期干预，可能会减少颈动脉粥样硬化发生，延缓动脉硬化的发展，然而这需要进一步的前瞻性研究加以证实。

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Correlation between vitamin D3 level and total antioxidative capacity with carotid atherosclerosis*

XiaoYupeng1,YangJiping1,HuSang1,ChenJinzao2

(1.DepartmentofClinicalLaboratory;2.DepartmentofCardiology,PutianMunicipalFirstHospital,Putian,Fujian351100,China)

ObjectiveTo investigate the correlation of vitamin D3 (VitD3) level and total antioxidative capacity (TAOC) with carotid atherosclerosis.MethodsTotally 80 cases of carotid atherosclerosis and 50 healthy individuals were selected as the observation subjects and controls respectively for comparing the levels of VitD3and TAOC between them.Then carotid atherosclerosis cases were respectively grouped by the carotid intima-media thickness (IMT) and carotid stenosis degree.After that,levels of VitD3and TAOC were respectively compared among different groups.The correlation of level of VitD3and TAOC was analyzed.ResultsCompared with the healthy control group,the levels of VitD3and TAOC in the carotid atherosclerosis were statistically decreased (P<0.05).After grouping,levels of VitD3and TAOC were significantly decreased with the carotid arterial IMT thickening the stenosis degree aggravation,the difference was statistically significant (P<0.05).In addition,the VitD3level was positively correlated with TAOC in the carotid atherosclerosis patients(r=0.586 ，P<0.05).ConclusionVitD3and TAOC have significant correlation with carotid atherosclerosis.Levels of VitD3and TAOC in the carotid atherosclerosis patients are significantly decreased compared with healthy subjects,moreover are obviously decreased with the carotid IMT thickening and carotid stenosis degree aggravation.

vitamin D3;total antioxidative capacity;carotid arteries;coronary artery disease

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.13.010

国家高技术研究发展计划(863计划)子课题(2014AA022304)。作者简介：肖玉鹏(1968-)，本科，主任技师，主要从事检验医学方面的研究。

R543.4

A

1671-8348(2016)13-1759-02

2015-11-17

2015-12-19)