李燕萍，周裕婧，祁俊菊，史淑慧，杨 红△

(1.重庆医药高等专科学校护理学院 400031；2.四联优侍科技养老产业有限公司北碚高龄服务分公司 404100)

据国家统计局数据显示，2019年末，我国60周岁及以上人口达到25 388万人，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上人口17 603万人，占总人口的12.6%。预计在2025年，60岁以上的人口将会突破3亿人。随着我国人口老龄化现象逐渐明显，老年人及其家庭照护需求日渐庞大，社会对于养老护理人员的需求逐步增加[1]，但现有的护理人员不足，且能力素质参差不齐，远不能满足养老服务需求。此外，随着社会医疗水平的不断提高，人们的健康理念也在不断地更新，大健康理念由此而诞生，人们不仅仅只关注自身的身体健康，更对精神、心理、社会、环境等多个层面有了更高的追求[2]，这更增加了对护理人员的素质要求。因此，建立一套与之相适应的养老机构护理人员核心能力评价指标体系势在必行。本研究对养老机构护理人员胜任力素质模型进行了构建研究，旨在为学校及机构为此类护理人员的培养、选拔及考核提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取重庆市2所养老机构中的护理人员为访谈对象，随机抽取的14名护理人员根据访谈提纲进行一对一访谈。访谈对象均为女性，平均年龄(33.6±13.3)岁，养老机构工作年限(4.3±2.5)年；本科2名，专科12名；高级职称4人，中级职称2人，初级职称8人。向护理人员发放调查问卷，总发放问卷46份，有效回收40份，有效回收率86.9%。

1.2 研究方法

1.2.1文献研究法

广泛查阅相关文献，综合分析前期养老护理人员相关研究，检索“caregiver” “nursing” “elderly care”等相关术语，进行资料的收集、整理和分析，设计研究的框架，同时根据“养老机构”“护理人员”“护士”特征词构建养老机构护理人员胜任力素质辞典。

1.2.2访谈法

在前期文献研究的基础上，征求行业专家意见，构建了养老机构护士行为事件法BEI访谈[3]提纲，通过让被访谈者找出和描述他们在工作中最成功和最不成功的3件事，然后详细地阐述发生的原因、当时的感受及采取的行为，计划想做的和实际完成的，造成的结果如何，最后对访谈内容进行分析。在征得访谈对象的同意下，进行一对一的访谈，每个访谈者的时间控制在1 h左右。

1.2.3问卷调查法

采用李克特5级评分量表(“1”到“5”分别代表“不重要”到“很重要”)，对胜任特征进行重要度分析，确定胜任特征的重要性和权重，对胜任特征进行删减和完善。

1.3 统计学处理

采取SPSS19.0统计软件进行分析。对访谈对象及调查对象进行描述性统计，对胜任特征的频次进行描述性统计分析。采用KMO和Bartlett球形检验判断是否可进行因子分析，因子分析法提取公因子并构建胜任力模型。

2 结 果

2.1 构建养老机构护理人员胜任力素质辞典

通过专家咨询和查阅文献，获得养老机构护理人员胜任力素质辞典，一共包括26个胜任特征指标：爱岗敬业、爱老敬老、吃苦耐劳、乐于奉献、责任心、岗位适应能力、爱伤观念、人际沟通技能、团队协作精神、人文关怀能力、评判性思维能力、岗位认知、身体素质、心理素质、慎独精神、老年照护理念、生活照护技能、专业学习精神、全面评估能力、卫生防疫技能、心理疏导能力、危机处理能力、健康教育能力、组织管理能力、信息化能力、安宁疗护能力。

2.2 养老机构护理人员胜任特征在访谈文本中出现情况

统计26项胜任特征在关键事件文本中出现的频次，即在访谈收集到的关键事件文本中被提到的次数。百分比定义为：频度第一的胜任特征作为100%,其余为与其相比所得百分比。基于机构岗位分析及专家意见，以38%为界限，选取了20项胜任特征，见表1。

表1 养老机构护理人员胜任特征在访谈文本中出现情况

续表1 养老机构护理人员胜任特征在访谈文本中出现情况

2.3 养老机构护理人员胜任特征重要性频次分布

总频次最高为爱岗敬业，其次为爱老敬老，见表2。

表2 养老机构护理人员胜任特征重要性频次分布

2.4 养老机构护理人员胜任特征权重分布情况

各胜任特征的均值均大于3,因此不需要从目前的胜任特征中删减项目，见表3。

表3 养老机构护理人员胜任特征权重分布情况

续表3 养老机构护理人员胜任特征权重分布情况

2.5 因子负荷矩阵结果

KMO值为0.831，Bartlett球形检验结果显示近似χ2=629.286，df=190.000，P<0.001，数据可进一步进行因子分析。采用斜交旋转矩阵将所有特征分为3个因子，见表4。

表4 斜交旋转后的因子负荷矩阵

续表4 斜交旋转后的因子负荷矩阵

2.6 养老机构护理人员通用胜任力素质模型

因子的共同度均大于0.4，因子结果比较合理，见表5。将不同的因子进行指标维度定义，分为个人能力素质、思想道德素质和社会适应能力3个维度，最终得到养老机构护理人员通用胜任力素质模型，见表6。

表5 因子的共同度

表6 养老机构护理人员通用胜任力素质模型

3 讨 论

随着我国人口老龄化速度的加快，养老产业迅速发展，机构数量不断增加，导致高质量的养老护理人员相对缺乏。此外随着大健康理念的普及，老年护理已经发展成为全过程、全方位、全要素的需求[4]。在此背景下，培养与选拔具备与新时代特征相适应的高素质养老护理人员已经成为当前时代发展的新趋势。大量研究表明[5-8]，构建各自专业领域内的胜任力素质模型是培训、考核和选拔高素质专业人员的有效手段。

养老机构的护理区别于医院、社区的护理，为了准确把握当前养老机构护理人员的核心能力素质，本研究通过文献分析法、行业专家咨询法对养老机构护理人员的特点进行细致分析，最终获得包含有26个养老护理人员胜任力素质辞典。随后选取养老机构的护理人员进行访谈，提取了20个胜任特征。随后选取40名护理人员进行问卷调查，收集数据进行因子分析，最终构建出由个人能力素质、思想道德素质和社会适应能力3个维度20个指标组成的养老机构护理人员胜任力素质模型。与徐彬斌等[9]和杨丽等[10]等运用德尔菲法进行养老护理人员胜任力模型构建的方法不同，笔者采用因子分析法模型的构建，因子分析是一组主要用于数据提炼与概况的分析方法的统称[11]，是一种进行科学研究和分析的成熟方法。从结果来看，本研究得到的爱岗敬业与杨丽等的“职业认知”类似，权重较高，提示这是一项养老护理人员胜任力素质的核心要求，也说明“只有对职业真正的热爱，才能更好地胜任该工作”的观念得到了一致认同。为了在访谈过程中有效记录指标频次及增加问卷调查的准确性，本研究将内涵相近的初选指标进行了合并。因此，与德尔菲法的研究者们得到的指标相比，本研究指标较少，尽管如此，涵盖面与目前研究是一致的。此外，有别于德尔菲法的研究，本研究访谈和问卷调查的对象都是养老机构的一线护理人员，最具有发言权，能够提供第一手的资料，与专家咨询结果结合起来，权威性和可信度都较高。

目前养老机构的护理人员主要来源于高职高专院校，各院校积极响应国家职业教育改革的方针政策，深度开展校企合作，深化“1+X”证书改革制度，院校共育老年照护相关人员。本研究通过对养老机构护理人员胜任力素质模型进行研究，旨在明确培养高素质养老护理人员的现实要求，并为校企间的人才共育模式奠定基础。下一步还需要对模型进行信效度检验，以进一步优化模型，最终通过量化指标指导教学，培养适应大健康背景下社会需要的养老机构护理人员。