文诗琪
（常德职业技术学院 湖南·常德 415000）
情境教学法一般都是老师根据教学的主要内容，设置出固定的场景，以生动、形象的特点，将学生带入情境当中去，加深医学生对于诊断学内容的印象和理解。同时，也弥补了混合式教学法多用理论和内涵教学的方式，真正的让医学生学到了理论与实际相结合的教学方法，在提高医学生的问诊能力、培养其思考能力和解决问题的能力方面有着很大的帮助。因此，本文下面将对情景模式结合混合式教学法在诊断学教学中对提高医学生问诊能力的效果进行进一步的分析与研究。
1 情景模拟教学法和混合式教学法结合的重要性
对于临床专业学生来说，当面对诊断学教学的过程当中，因为相关的技术、技能并不熟练，实践经验掌握的又少，所以常常在学习的过程当中出现茫然状态，而老师将情景模拟与混合式教学方法进行结合教学，真正的将理论与实际相结合了起来，不但能够提高教学的效率与质量，同时还能提高医学生的问诊能力，是一项“双赢”的教学方式。首先，由老师来进行教学情景的布置工作，让学生能够了解情景模拟教学具体的流程与实际的操作方法，带教老师在演练的过程当中，要对情景模拟教学方法当中的每一个环节与步骤都要进行实际的检查，当完全熟悉了此教学方法的流程之后，以此来确保教学的质量与效果。情景模拟教学法结合混合式教学方法的流程可分为:让学生作为教学的主体，突出学生在课堂当中的位置，先由老师进行亲身的示范与表演，之后再将每一个细小的步骤与环节为学生进行详细的介绍，不但要有理论知识的讲解，同时还要将实际操作相结合，为培养学生独立学习的习惯打下良好的基础。
其次，诊断学的内容主要包括：症状学、体格检查、实验室检查、心电图、胸腹腔穿刺、X线、病历书写等，这时老师可以通过情景模拟结合混合式教学方法，让医学生真正的体会到如何与患者进行交流？怎样拉近与患者之间的关系？如何把握问诊的技巧等等，为了防止医学生在未来的临床职业或者工作当中，面对真正的病人时会手足无措，老师可以在实验室中模拟病房当中的情境，并且将班级学生以小组的形式进行分开，收集大量的、不同类型疾病的资料，分发给各个小组，先让学生们熟悉分发给他们的病史资料，之后分别选择两名同学，扮演医生和患者的角色，运用他们所得到的病史资料，进行情境问诊。如果在问诊的过程当中，学生漏掉了哪些问题，其他小组的成员可以对其进行补充，当所有的小组表演完毕之后，老师再进行最后的总结和评比，并选择出最优秀的小组给予大力的表扬。通过这样的方式，不但能够激发出医学生学习的积极性与动力，同时还能营造良好的学习气氛，同时也提升了医学生的语言交流能力和语言组织能力，让医学生能够以最快的速度，进入到自己的角色当中，实现最终职业教育的目的。
2 现阶段诊断教学当中容易出现的问题
医学课程具有专业性超强、内容繁多复杂、操作具有多变、多样性等特点，特别是临床工作，工作中会出现很多无法预料的情况，这就需要相关的医护人员用平时所学到的专业知识与熟练的业务能力来将问题进行妥善的解决。同时，医务人员还要具备超高的心理素质和随机应变的能力。但是现阶段，在诊断学教学当中，因为部分学生存在着知识比较贫乏、并没有太多实际的操作经验、心理素质偏低等等问题，如果马上让学生参与到一线的工作当中去，很有可能因为学生的缘故而耽误了最佳的治疗时机，威胁病患的生命安全。因此，面对于这种情况之下，教师一定要运用情景模拟教学法与混合式教学法相结合的方式，完美的解决这一问题，提高医学生的问诊能力，加快其向一线工作过度的速度与脚步。
3 情景模式与混合式教学法结合的方法
3.1 通过引导与启发的方式来让医学生重视对于问诊的学习
问诊可以说是临床诊断当中最基础、也是最关键的技能之一，通过问诊，能够获取较完整、很准确的病史。在老师教学的过程当中，常常有学生提出这样的疑问：在现阶段检查技术如此高超的今天，还需要问诊这一环节吗？针对这一问题，早在1970年左右，国外的一些学者就做过大量的研究与调查，调查结果表明，通过基层医生对于问诊后得到的结果与最后的诊断结果进行比较，二者是结果十分的一致。由此可以说明，虽然说现阶段检查技术手段层出不穷，加深了人们对于相关疾病的认识与理解，但是问诊作为最原始的一种方法，在诊断学当中至今无法撼动其地位，也并没有其他的技术方法可以代替问诊的效果与作用。因为有些疾病在早期时并没有一些很明显的症状，甚至有的无任何体征，但是通过医生的问诊可以基本的判断出这些疾病发病的前兆。所以，作为一名医学生应该认识和重视问诊的重要性和意义，熟练的掌握问诊的基本功，促进医患关系和谐发展。
3.2 学校与老师共同协力
时代在发展、科技在进步，我国很多领域迎来了新的发展契机，尤其是现在各大高校当中已经将信息化技术融入到自己的教学当中来，运用信息化技术强大的优势和特点，为师生提供大量的教育资源。同时，学校还要大力鼓励教师，从主动探索的角度出发，将诊断学教学内容进行整合，制作出适合学生学习的微视频、微型案例等内容，提升学生的问诊能力。
其次，将学校当中各个部门的力量与资源进行统一与结合，同时老师还要进行仔细的分析和综合的讨论，找出学生学习的个性与需求，将校园当中的网络课程进行升级，让诊断学教学课堂中多一些模拟化，尤其老师要不断的更新与优化自己的教学内容与方式，真正的实现师生互动、诊断与反馈模块的建设，满足医学生想要探究大量知识的心理，提升其问诊能力。
3.3 模拟病人问诊
问诊可以说是诊断学当中的重点与主旨，在传统的诊断学教学的过程当中，老师经常出现“以自我为中心”等问题，并将教学的重点全部放在了理论知识的传授上，并在其中只穿插一些媒体所发表的资料，但是由于有些学生并没有接触过临床，也没有相关的经验，所以在学习时势必会遇到各种各样的困难，从而对自己失去信心，降低了对诊断学学习的兴趣与热情。据有关调查发现，很多学生在进行完问诊之后，对于一些常见的病状仍然不知从何问起，针对这一种情况，老师就应该将情景模式与混合式教学法相结合，制定出具有趣味性的教学内容，例如：模拟病人问诊法，不断的优化与革新教学的过程，从传统的将问诊的理论知识传授给学生们的想法慢慢的转变成为培养学生问诊技能的教学方法。通过模拟病人问诊教学法的实施，不但激发了学生学习诊断学教学的积极性与热情，同时通过一问一答的方式，更容易让学生掌握问诊的技巧与重点，学生仿佛真的是一名真正的医生，无论是从心里还是外形上面都发生了转变，大大的激发了他们的学习兴趣。
通过模拟病人问诊的训练，还让课堂的气氛更加的融洽与和谐，拉近了老师与学生、学生与学生之间的距离，通过学生亲自的汇集病史，再加上老师的启发与指导，来培养学生的思维能力和分析能力。当模拟问诊结束之后，还可以请一名同学来到课堂前面来进行一次模拟问诊的训练，其他同学通过观察，来找出此名学生在问诊的过程当中出现的哪些问题，同学们各抒己见，并且及时给予相关的补充，让诊断学教学的课堂变得更加的活跃。在进行情景模拟的过程当中，老师更要注意模拟的真实性，将教学的重点放在了培养学生问诊技巧上面，这样不但有利于学生巩固诊断学的理论知识，同时还为学生后期进入到医生角色当中奠定了良好的基础。
4 结束语
综上所述，通过老师将情景模拟与混合式教学方法结合在一起，不但让医学生真正的认识到了问诊的重要性和意义，还让其提前的进入到了医生的角色当中去。学生通过相关的情景模拟练习，更能真切的感受到医生与病患之间的关系，并且极大地激发了自己学习的兴趣，增强了自己的沟通能力和问诊技巧。情景模拟结合混合式教学方法，真正的将理论与实际相结合，让学生不但记住了大量、专业的理论知识，同时还培养了自己的实践能力，绝对是一项“双赢”的教学方式。
