李秀芝

摘 要：随着我国医疗卫生事业的不断深入，医学档案对推动医学界向前发展作用很大。对医院而言，医学档案里涵盖了大量专家积累的临床经验、医学成果等，是进行医疗研究的理论基础，是重要的医疗信息，能够促进医院的科学管理，提高医院的服务水平，在新时期一系列先进的科学技术、医疗设备、专业知识被引入医学治疗与医学研究活动中，为医疗就诊与医学研究提供有力支持。因此，必须加强对医学档案的严格管理，容不得半点马虎。

关键词：医学档案管理；问题；策略；医学研究

医学档案作为一种专业档案，详细记录了医院在开展一系列医疗活动中形成的有一定保存价值的文字、图像以及声像等，它可以作为医院医务人员为病患治疗疾病的参考，发挥医学档案强大的知识储备作用，它不仅有文字信息，还有图表信息、影像信息等，需要医学工作人员妥善管理这些资源，保证信息的完整性、系统性与全面性。

一、医学档案管理中存在的问题

1.档案管理意识薄弱。有些医院领导认为医学档案管理工作在医院的日常工作中只能作为基础指导，建立医疗档案以后不可能马上获得经济利益上的回报，不愿意在这种无利可图的项目上投入资金和精力，完全没有认识到档案管理是一项功在当代、利在千秋的工作，他们把主要精力侧重于放在医院经营上面，对档案管理方面的认识相当淡薄，完全没有意识到医学档案是医院不可再生的信息资源，是一笔宝贵的财富，领导看重的是立竿见影的经济效益，“重经营、轻档案”的思想很严重。

2.档案管理制度不完善。现在很多基层医院缺乏统一的医学档案管理制度、模式，对档案缺乏系统的管理和认识，致使档案的管理工作非常混乱，很多科室甚至没有收藏和保留档案，造成很多的医学资料丢失、损坏，管理制度的缺失和理念的落后，使得医学档案的收集工作效率低，流失非常严重。

3.档案管理人员的业务技能低下。由于有些医院的领导不重视医学档案的管理工作，在人才的培养上优先考虑医疗护理人员，培训计划里几乎没有涉及到医学档案的管理人员，很多的档案管理人员工作积极性不高，加上缺乏专业的档案管理知识，造成管理工作还停留在传统的经验上，管理的方式方法陈旧、落后，思想观念、水平都很难跟上信息时代的要求。

4.档案管理设备比较落后。一直以来，医院对于医学档案管理方面的投资很少，经费严重不足，购置的档案管理设备少之又少，造成设备落后，根本不符合现代档案管理的标准，在信息高速发展的今天，档案不能适应现代信息化技术发展的需要，我们有的医院医学档案的管理还靠手工收集和检索，造成档案管理工作没有跟上时代发展的步伐，档案管理工作质量很难得到保证。

二、加强医学档案管理工作的对策

1.完善医学档案管理体系

医疗机构想要将医学档案管理工作落到实处，需要利用管理制度对医疗工作者、档案管理人员的思想意识与行为意识进行约束，强化医疗工作人员的医学档案管理意识。因医疗结构所实施的医学档案管理制度缺乏全面性、系统性与完整性，部分医疗工作人员投机取巧，导致医学档案管理工作无法发挥其应有的作用与价值。为此，医疗机构需要从本单位的实际情况出发，结合国家针对医疗工作所制定的各项管理制度，将医疗档案与医学研究档案有机地整合到一起，构建与之相适宜的医学档案管理体系，并在后期实践与应用中不断对医学档案管理体系进行完善与整合，积极利用先进的计算机网络技术，使医学档案管理工作具有较强的科学性、有效性、系统性与全面性。

2.提升档案管理意识

医疗机构应严格遵从国家所出台的《档案法》，有组织、有纪律地开展医学档案管理工作，不断强化医学档案管理职能，积极做好医学档案管理的各项宣传工作，使全体医学工作者均能够提高对医学档案管理工作的重视，严格按照医学档案管理要求对个人行为进行规范，为医学档案管理提供良好的人力资源管理环境。另外，医疗机构应定期组织人员参加档案部门组织的学习和培训。随着医学档案管理工作逐渐信息化、网络化，档案管理更需要一支具有较强信息技术和管理能力的综合素质的人员，适当招聘档案专业的高校毕业生加入到档案管理工作中，通过“引进来”，聘请专家来医院开展相关知识讲座，从而提升档案管理人员的专业素质。

3.信息化数字档案

现阶段数字化档案管理方式已经成为医院进行档案管理的重要途径，如何保证数字档案管理的规范性和科学性是现代医院需要解决的首要任务。随着信息技术的迅速发展，数字化管理已成为医院管理中的常用方式之一。在数字化档案规范管理中，需要做好档案信息的备份工作。计算机系统在使用的过程中可能会出现各种各样的问题，如果不对档案信息进行备份，很有可能导致档案信息的丢失。因此为了有效地避免这一问题，首先需要提高档案管理人员的安全意识，让他们在档案管理工作中及时有效地做好档案备份工作。其次可以在计算机系统中设置一个程序，当系统需要更新时，能够先让计算机把所有的文件信息备份下来，并对原来的电脑程序进行备份，一旦系统更新失败，计算机就可以自动恢复原来的系统，这样就可以保证档案信息不会因为系统更新而出现丢失问题，可以有效保证档案信息的安全性。

三、结语

综上所述，医学档案管理工作是医疗机构重要工作内容之一，直接关系到医疗机构的医疗救治结果与医疗研究成果，对医疗行业的发展与进步具有重要影响。为此，医疗机构应全面提高对医学档案管理工作的重视，不断完善医学档案管理体系，做好医学工作者的思想教育工作，凭借医学档案管理制度对医疗工作者、医学档案管理者的思想意识与行为意识进行约束，使每一位医学工作者均能够积极主动地投身到医学档案管理工作中，保证医学档案的完整性、系统性与全面性。

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医学档案管理中存在的问题与对策

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