蒋林剑

烧心和反酸是许多人可能经历过的常见症状，大多是因为胃食管反流病。基于中华医学会第十一次全国消化系统疾病学术会议的一系列数据显示，胃食管反流病在我国已经有上亿患病人群，成为了我国慢性病发病率最高的一种。而胃食管反流病是一种什幺样的病呢？

胃食管反流作为一种常见的胃肠道疾病，由多种原因引起，涉及各种症状和并发症，导致胃内容物进入食道、口腔、喉咙、呼吸道，甚至肺部。胃食管反流所导致的食管黏膜损伤分为三种：反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病（生理性反流）、巴雷特食管。主要发病机制是胃食管运动，包括食管下括约肌暂时松弛和心血管系统不完全闭合。胃食管反流病的症状各不相同，包括胃肠道疾病、呼吸科学和耳鼻喉科。目前还没有理想的治疗方法。它有典型的灼热和反流症状，没有幽门或胃肠道阻塞的迹象。如果出现其他食道反流症状，也可以考虑胃食管反流的诊断。食管外症状可能是由反流引起的。如果反流症状不典型，或者只有额外的食道症状而没有典型的灼热和反流症状，胃食管反流就不能被临床诊断。需要新的研究来明确胃食管反流病、反流性食管炎。

胃食管反流是由多重因素导致的胃肠动力障碍。正常人有一种反流机制，可以防止胃内容物流入食道，并立即清除这些反流物。位于食管和胃交界处的下食管沉积物起着反流作用，有效的食管收缩是消除反流的关键。当食道中的电流压力降低并变得过高时，食道下括约肌暂时放松，食道壁的运动与功能下降，胃排空延迟，十二指肠运动增加，有助于胃反流的检测。上消化道黏膜屏障功能减弱是患者出现侵蚀性食管炎的一个主要原因，胃内容物（主要是胃酸）过量会导致返回食道，出现食道黏膜损伤。胆汁和消化酶的反流也会损害食道黏膜。

主要是胃灼热、反酸和胸痛。烧心通常发生在饭后1-2小时。胃酸反流是指酸性水从胸骨后部向上流动的感觉。胃酸反流的位置可以到达胸骨、喉咙、口腔后部，有些人甚至可以到达鼻腔，到达喉咙时会引起咳嗽。胸痛是一种灼痛，也可以表现为针灸、止痛或剧烈疼痛。疼痛的发作与饮食不当、姿势改变等有关。减少胃酸可以逐渐缓解胸痛。

当反流物进入食道并引起食管炎时，可能会出现吞咽疼痛。当它回到喉咙时，可能会引起慢性喉炎或咽炎，表现为喉咙疼痛、瘙痒、声音嘶哑、不适、异物感、棉球感或喉咙阻塞。气管反流可引起咳嗽、哮喘、窒息、吸入性肺炎、肺纤维化等。

胃食管反流病患者该如何进行生活方式的自我管理呢？

1.用小餐代替大餐。少吃多餐，在用餐时感到80%的饱腹感。尤其是喝汤时，不要一次喝太多，因为它可以降低胃压力，减少反流。

2.饭后要小心。饭后需要30分钟的活动，如洗碗或散步。饭后不要弯腰，因为这会压迫胃部并导致反流。进食后两小时不要躺下，因为重力有助于防止胃液流入食道。

3.睡前三小时不要进食。排空人体胃的时间通常为2-3小时，因此不建议在睡前三小时进食，最好不要喝水。睡前保持胃部清洁可以减少夜间胃酸分泌。如果由于食道中胃酸的重力和唾液不足导致的胃酸在夜间流经食道，并在食道中停留更长时间，会对食道造成更严重的损伤。

4.将床头抬离床至少15厘米，最好是左侧卧睡。请注意，有必要将床腿抬高至床头上方15厘米，使床头的高度高于床腿，注意并不是抬高枕头。因为抬高枕头对于放置反流并无效果，甚至还会压迫胃部导致反流症状更严重。左侧卧位睡眠可以缓解胃反流。

5.避免腹部压力过大。穿宽松的衣服，避免穿紧身裤，避免胃部压力过大，压迫胃部，加重反流。剧烈咳嗽、屏住呼吸和举起重物都会导致胃压力突然升高，这是应该避免的。

6.保持心情放松。精神压力也与胃病有关。长期出于高度精神压力、焦虑、抑郁状态下，此类人群出现胃反流的可能性更高。所以，平时需要注意排解心理压力，避免压力过大。