杨锦
首先，要明确一个概念，HIV（艾滋病病毒）的传播需要同时满足4个条件：排出病毒→病毒要存活→病毒要进入被感染者体内→需要有足够病毒量。
排出：病毒必须经过血液、精液、阴道分泌液、伤口渗出液、乳汁等体液排出。而唾液、汗液、泪液、尿液中的病毒量极少，不构成病毒繁殖量，因此，日常生活接触不会传播HIV。
存活：HIV在人体外生存能力很差，只能在人体细胞内存活并复制。一旦脱离人体，存活和感染能力都会大幅下降。在干燥环境中，2小时便失去活性。而且对高温敏感，在56℃条件下10分钟就会失去感染活性。对常见消毒剂也敏感，比如70%酒精、3%双氧水、含氯消毒液等，5分钟即可灭活。
进入：HIV必须通过破损的皮肤、粘膜进入到人体的淋巴系统，并且在不被免疫细胞全部杀灭的条件下不断地复制，才能实现传播。人体的皮肤是一道天然的屏障，能够有效阻挡病菌的侵入，HIV很难通过完整的皮肤进入体内。
足量：HIV只有达到一定数量时才会发生作用，当含量、浓度、数量达不到一定规模时，人体的免疫系统发挥作用，可以将其杀死，不会引起传播。
另外，在这里要普及一个重要的知识点：如果一名HIV感染者已经接受抗病毒治疗，病毒载量抑制，达到检测不到（低于200拷贝/ml）时，不会通过性接触传播HIV，这已经得到国内外专家学者的一致认同。
接吻不会传播HIV
唾液中含有的HIV数量太低，不足以发生HIV传播，目前无因为接吻（接触唾液）而感染HIV的病例报道。但是。如果口腔有新鲜、明确的、正在流血的、明显破损的伤口，且另一方恰好是HIV携带者，也有口腔伤口或破损，直接接触到大量的、新鲜流出的血液，发生了血液交换，那幺理论上存在一定的感染风险，但这种情况非常罕见。再说了，嘴巴疼得不行，谁还有心思接吻？
共餐不会传播HIV
经口—消化道传播艾滋病的风险几乎是不存在。上面提到，HIV不能在空气、水和食物中存活。而且，HIV对温度很敏感，56℃加热30分钟即能杀灭。再加上人体的胃酸和肠道环境不适合HIV生存，因此，共餐不会传播HIV。当然，为了卫生起见，提倡使用公筷或公勺。
共用浴室不会传播HIV
HIV的体外生存能力极度脆弱，环境的改变很容易会导致HIV病毒失活。一旦离开人体，HIV病毒就会因为外界温度、pH值、干燥度等环境因素的影响迅速失去感染活性。因此，HIV不会通过共用马桶、浴盆、衣服传播，也不能通过门把手、游泳池或热水浴缸传播。况且，要有创口，HIV才有机会进入人体。换谁都不会全身伤口还洗澡吧。
蚊虫叮咬不会传播HIV
艾滋病病毒在蚊虫体内并不会出现复制，当带有艾滋病病毒的血液沾到蚊虫口气上时，一旦暴露在空气中，短时间内可能就会失去活性。另外蚊虫叮咬过程中，只会吸食人体的血液，并不会将血液注入人体内，所以不会传播。况且，如果蚊虫叮咬可以传播艾滋病，那所有从事艾滋病领域的工作人员岂不是很多都得感染HIV。
共用针头会传播HIV
HIV在使用过的注射器针头的残留血液里可以存活数天。首先，密闭的注射器针头内是蓄血的，血液残留在针头内不接触外界环境，不容易失活，保持了感染活性。其次，如果是静脉吸毒，经常是使用血液溶化毒P，而且为了不“浪费”，会回抽血液进针管。在这种方式中，共用针头其实相当于是“输血”，因此极易发生HIV传播。
传播风险归纳
结合多年的临床经验和对国内外研究的公开资料，依据行为的风险程度，将各种行为的传播风险程度进行逐一排序。
（一）高风险行为★★★★★
1.输注没有保障的血液及血液制品，比如人血白蛋白、血浆、器官移植等。
2.共用注射器和针头的吸毒行为。
3.未使用或不正确使用安全套的性行为。
4.无意识的性行为，比如酒后或是服药后等失去意识的情况下发生的性行为。
（二）低风险行为★★★☆☆
1.无保护措施的性行为。
2.使用了安全套的性行为，但持续时间较久，有可能造成橡胶安全套破裂或脱落的情形。
（三）理论上有风险，或极低风险的行为★☆☆☆☆
1.使用了安全套（或安全膜）的。
2.深吻，吻到出血程度的行为。
上述的所有“危险行为”的感染概率取决于行为的频率和次数，频率越高则风险越高，次数越多则风险越大。
强调一点，假如对方正处于HIV急性感染期，HIV病毒载量高，传染力增强，即使是低风险行为也有可能被传染。一旦发生此情形，应立即启动PEP（HIV暴露后预防性用药），可到运城市第二医院感染性疾病科寻求帮助，越快越好，72小时内完成才可发挥阻断作用。
（四）无风险的行为☆☆☆☆☆
1.正确使用安全套的性行为。
2.肢体的摩擦、按摩，互撸。
3.礼节性的接吻、拥抱、握手、共餐、共用餐具，以及蚊虫叮咬、咳嗽等。
4.接触唾液、汗水、尿液等低病毒载量的体液。
5.共用浴室、泳池、马桶等。
（作者单位：山西省运城市第二医院）
