苏叶
[摘 要] 从理实一体化教学法的特征入手，结合中职护理技术的课堂教学环节，着重阐述基于理实一体化教学法的“五重五多”教学策略的理论基础和实施过程，强调师生互动和小组合作学习在实施教学策略时的作用，并指出“五重五多”教学策略的实施一定能够达到丰富课堂教学和实践教学环节，促进教学质量提升的效果。
[关 键 词] 理实一体化教学法;护理技术;教学策略;互动
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2022）13-0109-03
一、研究背景分析
（一）职业教育发展趋势
职业教育在整个教育体系当中是一个非常重要的方面，它和普通教育一起组成我国教育的完整体系。在当前建设创新型国家、走新型工业化道路、构建社会主义和谐社会的进程当中，职业教育日益发挥出突出作用和承担越来越大的人才培养责任。在这个背景下，职业教育的发展将越来越注重内涵提升，需要在充分掌握经济发展对技能人才需求变动与方向的基础上，加强中等职业教育的技能培训和实践能力培养，要更加注重培养学生的动手能力以使他们能够更快适应工作岗位需求。
（二）中职护理新课改背景
中职新课改的标准是重视学生全面和谐地发展，注重提高学生独立分析问题、解决问题的实际能力以及培养学生的创新意识。具体从中职护理专业的新课改来看，随着近年来我国老龄化进程的进一步加快，医疗事业的发展目标不断从疾病转向健康，医护工作的重心不断从医院转向社区及家庭。同时，随着现代医疗优质护理服务理念的提出，临床护理模式也不断从以疾病为中心转向以人为中心的整体性护理，这对临床护理工作提出了更多和更高的要求。在这些背景下，社会越来越需要熟练掌握实践技能的优秀护理人才，从而促使中职护理专业向着新的护理人才培养目标推进课程改革。
（三）学校护理专业建设背景
基于理实一体化教学法特点，我校在三年前专门建起了一个150多平方米的护理专业理实一体化实训室，组织全体护理专业教师认真学习、领会理实一体化教学法的精神内涵。在护理技术课程教学目标确定以后，根据已定的教学任务和学生的特征，我们有针对性地选择与组合相关的教学内容、教学组织形式、教学方法和技术等，贯穿于理实一体化的五个教学环节中，形成了具有效率意义的护理技术特定教学方案，即“五重五多”教学策略，这也是我们在对教学活动清晰认识的基础上进行调节和控制的一系列执行过程。
二、相关概念界定
（一）理实一体化教学法及其在护理课中的应用
理实一体化教学法是近些年在职业教育中比较流行的一种教学法，它强调充分发挥教师的主导作用，通过设定教学任务和教学目标，让师生双方边教、边学、边做，全程构建素质和技能培养框架，丰富课堂教学和实践教学环节，提高教学质量。理实一体化课程在护理课程中的应用，强调突出学生的动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生的学习兴趣。它在教学实施中一般采取五个教学步骤，即任务提出、任务设计、任务实施、任务检查和任务评价。
（二）研究路径
中职护理教育对于理实一体化课程应用的研究得出应当通过开展校内调查来充分掌握校内护理专业学生的问题和需求，然后在此基础上结合理实一体化教学的方法原理，通过任务提出、任务设计、任务实施、任务检查和任务评价等环节，来探索、创新、检验和最终提出基于理实一体化的教学方法策略。
三、“理实一体化”在护理技术中的教学实施策略
（一）任务提出重导入，情境创设多激趣
基于理实一体化教学法，护理技术课堂教学第一个环节为任务提出。当然，此环节并不是由教师简单或随意地介绍本节课的教学任务，而是由教师在优化教学内容的基础上事先精心设计的任务型导入，主要目的是引导、发动学生按照任务的要求收集有关资料信息，继而让学生分组自主地去分析和设计具体任务，学生可采用查阅图书、浏览网页或者实物对比等方法去分析与设计具体任务。
素质教育和创新教育要求学生学会学习，其实质就是要使学习成为学生的自主探索和发现，成为学生的亲身实践活动，而不是被动地接受知识。因此，创设教学情境更有利于促进知识的迁移，有利于促进真实的学习，有利于促进学生主体性的建构。所谓教学情境，就是以直观方式再现书本知识所表征的实际事物或者实际事物的相关背景，是根据教学的内容，为落实教学目标所设定的，适合学习主体并作用于学习主体，能够使其主动积极建构具有学习背景、景象和学习活动条件的学习环境。
为此，在每一堂护理技术课的任务提出环节，根据教材的内容和学生好动、好奇的心理特点，我们都要积极创设学生自己动手、演示或操作的教学情境，努力使课堂真正成为学生自主活动和不断探索、创新的园地，让学生在此情境中感受学习的乐趣，领悟人生的哲理，开发学生创新的潜能，使学生动起来，让课堂活起来，以激发学生的求知欲，防止学生产生厌学情绪。
（二）任务设计重分析，问题引领多鼓励
如果说任务提出环节重点要看教师的主导作用发挥得如何的话，那么任务的设计环节重点要看的就应该是学生的自主能力发挥得如何了。我们认为学生自主能力发挥得好不好，一方面看上一个环节（即任务提出环节）的铺垫工作做得是否到位，另一方面要看学生的分组和教师的指导是否科学。
首先，为了便于学生自主学习活动的顺利开展，我们注重依照个体差异把学生分成若干协作活动小组，各小组可以取一个具有实际意义的名字，代表着各自的团队精神，明确组长和组员的分工，以便有效地对收集的信息进行讨论，制订合理的完成任务的方案;其次，教师要巧妙设疑对学生适时进行点拨，助学生在小组合作中深入思考、分析任务设计中可能出现的问题，让他们自己提出可行的解决办法，继而使他们逐步进入教学主题，以培养学生分析问题的能力。
让学生进行自主学习并不等于是放任自流，学生自主学习是一个有序、有法的动态学习过程，需要教师周密地组织和有效地引导。我们总是用精心设计的问题来指导学生自主学习，与学生在学习活动中积极互动，使绝大多数的学生在主动探索知识的过程中，获得自信与满足，让他们的个性在课堂上得以张扬和发展。在这个环节，教师要清楚自己的站位，既不能做甩手掌柜，更不能越俎代庖，要多鼓励学生采用不同种类的方案完成任务设计，并引导学生自己发现问题。只要教师对学生少一些约束，多一些自由发展的空间;少一点批评，多一些表扬和鼓励，就能在课堂教学中得到意外的惊喜与收获。
（三）任务实施重互动，操作指导多观察
教学过程少不了互动，所谓教学互动，是指教师和学生之间、学生和学生之间、人与媒体之间等，随着教学进程的深入，通过对信息的交换、沟通和分享而产生的相互影响的一种方式和过程。课堂教学互动交流主要在于充分发挥师生的积极性。基于理实一体化教学法的护理技术课堂的实施任务环节相对来说是一个大环节，也是教学活动过程的重中之重，为充分发挥好师生的积极性，获得满意的教学效果，我们坚持把良好的教学互动贯彻于这个大环节始终，并依照学生的认知特点和循序渐进原则，通常把任务实施按照以下四个步骤进行。
步骤1.突出示范，明确规范。结合“任务设计”环节学生的自主“成果”，教师采用图片、微视频或示范观摩等形式，向学生演示护理技术的安全规范操作，并在关键环节上提出问题以引起学生的特别关注;同时要求学生在观看示范的同时用心思考并做好记录，通过师生之间简单的互动为下一步分层操练做好铺垫。
步骤2.分层操练，知晓流程。在学生已明确操作规范的基础上，一般情况下由组长身先士卒进行演练或由被公认操作能力较强的组员先演练，然后再让其他组员试练。此时训练的重点是让学生熟悉操作流程，同时为下一步全体学生的深入实践活动培养骨干;而教师的工作主要是巡视全班学生的操作训练情况，多注意观察学生的自主活动，有需要的时候给予指导。
步骤3.合作训练，形成能力。全体学生的实践操作训练阶段，也是组长负责制下的分组合作自主练习。在组长的带领下，组员们依次单人进行操作训练，其他组员仔细观看，指出存在的问题，由组长记录在案。教师只进行适当的指导，让学生通过讨论，集思广益，在交流中相互学习，共同提高，不断完善自己的认知领域和思维方式，从而初步形成专业技能和自主解决问题的能力。
步骤4.展开竞技，巩固新知。基于理实一体化的教学过程中，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，没有固定的先实后理或先理后实，而是理中有实，实中有理。因此，在任务实施环节的最后，让学生分组展开理论上的竞技活动，以达到巩固新知的目的。我们通常采用小组竞赛的方式，激发学生参与活动的积极性，通过组内分工、组际竞争、小组与个人双重加分等激励方式引导其发现自身和他人的长处，发挥集体智慧，从而在宽松的游戏式竞赛过程中既巩固了知识点，又提升了团队合作意识。
（四）任务自查重改进，交流促进多建议
任务自查阶段是紧张的操作训练之余组内人员的自我反思的时机，是实践对理论检验的初步总结时段，是学生专业能力升华的关键时刻。
首先要求各小组组长做裁判，对所辖每个组员的操作结合教材的操作要求和知识点进行检查，看看是否存在操作不规范和安全隐患，一旦发现则及时帮其纠正;其次对个别存在问题的组员，要在组长的带领下（也可以邀请老师参加）在小组内进行合作会诊。
教师要抓住会诊这一时机引导各小组自主检查，把教材里的一些理论、知识点结合操作过程去回顾，努力发现问题，鼓励小组齐心协力，分析问题出现的原因，共同商讨解决方案和改进措施。此时教师可以主动与小组交流，多提一些建议而不要直接指出问题所在，以培养学生自主发现问题和解决问题的能力。
（五）任务评价重引领，机制完善多肯定
评价是武器，评价是导向，评价是引领。教师及时恰当的评价是小组合作学习高质量的重要保证。建立和完善与护理技术相应的评价机制能起到有效课堂的辅助作用，因为任务的有效开展与否需要有规范标准的评价机制进行评判。为此，根据护理专业实训的相关特点，建立与完善相关评价机制，并且使之公开透明，以便教师在进行任务安排时根据评价机制进行考量，使任务更加具有实际的操作性，同时也方便学生在任务完成的过程中及时规范自身的行为，督促其更好地完成任务。
明代大思想家冯梦龙说过：“赏罚不明，百事不成;赏罚若明，四方可行。”基于理实一体化教学法的护理技术课的评价机制应该配有相关的奖惩策略作为辅助，这样一来，既能起到引领学生顺利完成任务的方向，激发学生的学习积极性，又能起到对学生在任务实施过程中自我约束的作用。但是建议其中的奖惩策略要少一点批评与惩罚，多一些赞赏和肯定。教师对各小组进行任务实施的总体评价时，要注意给其他小组提供借鉴，并将实施结果进行资料汇总保存。在任务评价过程中，教师要有意引导学生多欣赏和借鉴其他组员的亮点和长处，让学生感受到即便自己的课堂表现不十分完美，但其他人的优良表现也同样会给自己带来温暖和美好的回忆。
四、成效与反思
综上所述，在理实一体化教学当中，抽象难懂的实操理论知识被直观形象的操作实演所取代，教师通过在做中讲、做中教，带动学生在做中练、做中学，极大地缩短了理论与实践之间的距离。这个教学方式不仅大大增加了学生的实训时间，也使课堂氛围更为活跃、学习气氛更为浓厚，有效地提升了教、学双方的效果和效率，在实践教学中具有显着的推广和应用价值。总的来看，理实一体化教学策略的实施，既是我们在对理实一体化教学法认识的基础上进行把控的一系列教学过程的描述，又是一次对理实一体化教学法进行实践与探索的总结。首先，从教材改革的层面来讲，理实一体化教学法突破了以往理论与实践相脱节的教学现象，不仅为职业教育的专业发展贡献了理论，还为专业课堂构建了相对集中的素材和技能培养框架;其次，从学生的层面来讲，理实一体化教学以“循序渐进”等教学原则和理论与实践的辩证关系原理为指导，以充分发挥学生的主体作用和教师的指导作用相结合为原则，重视教学互动和小组合作学习，丰富了课堂教学和实践教学环节，促进中学护理专业学生将理论与实践和自己的学习更高效地融合在一起，极大地提升了学生的学习成效;最后，从教师成长的层面来讲，我们经过深入学习与努力探究，推出基于理实一体化教学法的“五重五多”护理技术教学策略，在教学研究中充分挖掘了自我潜能，实现了教研能力的提升。
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◎编辑 王亚青
