许榕 刘佳豪 薛金凤
[摘 要] 建设高质量教材是高职院校教学发展的必然选择，是高职教育改革发展的迫切任务。但目前我国高职护理类教材编写还存在一些亟待完善之处，如教材内容陈旧、形式单一等问题仍十分突出;教材的数字化程度低下，缺乏互动性、交流性，无法满足学习者多样化的需求等。活页式教材是一种崭新的教材模式，强调以学生为中心，倡导自主、探究、协同学习，注重知识技能与情感态度价值观的融合。对当前活页式教材在我国高职教育领域应用的研究现状进行了梳理，并针对当前活页式护理教材的开发步骤和内容提出了几点建议，以期为高职护理课堂教学改革提供参考意见。
[关 键 词] 活页式教材;高职护理;教材开发
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2022）26-0046-03
高职护理专业是我国培养护理人才的主要基地，为社会提供了大量的医疗服务。随着教育的不断发展和教学技术的进步，传统的教材已无法满足新时期护生对于知识和能力方面的需求。在当今科技日益迅猛、信息化飞速发展的环境下，高职护理教材也必须紧跟形势，以适应现代教学模式和课程体系改革的要求。教育部在《教育部关于印发〈中小学教材管理办法〉〈职业院校教材管理办法〉和〈普通高等学校教材管理办法〉的通知》中明确指出，倡导开发活页式、工作手册式新形态教材[1]。活页式教材作为一种新型教材，它将传统纸质教材与计算机网络相结合，实行“三位一体”，即教师讲解—学生自学—教师备课，既突出内容的针对性和实用性，又注重形象直观、简明易懂，同时还兼顾了教学效果及学习兴趣。这样，就有利于促使护理教育内容更加丰富多彩、形象直观。同时，活页式教材具有很强的针对性，可以根据不同层次、不同水平、不同知识背景的学生特点设置相应的章节和栏目，从而保证教学过程的连贯性。因此，活页式护理教材符合高等护理教育的需要，也是顺应现代护理教学发展趋势的产物。
活页式教材的使用历史最早可追溯至1913年，一位英国的文学教师在授课时发现普通英文教科书中的排版实用性不强，很容易会被拆掉或丢失[2]。但如果将一个简短的提纲混杂着空白页包含在课本中，也就是我们所说的活页，将大大提升教材的实用性。首先，空白页可供学生自己查找或在课堂上记录笔记，方便学生将知识对照课本使用。其次，可以通过活页的灵活性把所有的笔记页都挪到书的另一部分，从而使学生能够对整个主题有大致的了解。课堂上的书面作业，经教师批改后，可由学生保存，必要时可放在书的适当位置以便随时复习。活页式教材具有“活页”和“教材”的双重属性。其中活页在普通教材的基础上有更强的结构性、形式化、模块化、柔性化、重组化、趣味化、特色化等诸多优势，符合教学和自主学习的特点。这是一种极其优秀的载体，符合教育中的指导性、过程性、功能性、专业性及全面性[3]。
一、活页式护理教材开发的背景与现状
卫生部科教司在《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革，专业基础课中应减少医学基础性知识的比重，增加与护理工作密切相关的内容，以突出护理的内容和特色”。目前，高职护理专业的教材中普遍存在以下几个问题：一是内容选择不够科学、全面，部分内容缺少必要的文字说明或图表，难免给学生造成认识上的困惑和误区，影响到学生对所学知识的掌握程度。二是内容安排不能满足教学需要，有些内容虽然编写得比较详细、准确，但由于没有做到精读、深析、透彻地理解教材内容，导致理论联系实际的功能大打折扣。三是内容体例结构单一，内容之间缺乏关联和衔接，无法将各类常见疾病的基本概念、诊断标准和治疗方案等有机串联起来，不便于讲授。四是内容陈旧，缺乏新意，脱离社会需求，与当今医学教育改革的步伐相距甚远。五是内容呈现形式呆板，语言简练，不易激发学生的学习热情。六是内容的选用不注重实践操作性和针对性，往往侧重于技术层次而忽视了培养学生的综合素质，使得课堂教学效果欠佳。随着护理教育改革的深入，各卫生类职业院校在课程改革、教材编写方面也做了大量的积极探索，取得了一定的改革效果，但在护理专业医学基础课程活页式、工作手册式教材的开发过程中，就如何遴选活页式教材的内容、如何进行活页式教材结构的设计、如何选取与活页式教材相对应的教学方法等问题还处于探索阶段，缺少成熟的研究成果，因而加强在这方面的研究与探索及编写出具有职业教育特色基础医学课程的优质教材迫在眉睫。为此，本文根据高职护理教学的特点，提出活页式护理教材的编写思路，并制定了具体的实施办法。
活页式教材的出现，为护理专业教育带来了新的变化，也使我们看到了护理教育改革中存在一些亟待解决的问题。传统护理教育模式已经不再适应时代发展的要求，迫切需要创建以培养临床护士和护师为目的的护理人才教育体系。活页式护理教材的研究与开发，可以从两个角度去考虑：首先，它是对原有的护理教材进行补充完善。其次，它又是对原教材进行修订后的产物，是对原教材的继承与丰富，二者相互影响，相互促进，共同推动护理教育的健康发展。因此，开展活页式护理教材的研发工作具有十分重要的现实意义。活页式护理教材由若干张活页组成，每张活页都是一类护理知识，这些护理知识是护理教学所必须掌握的基本信息。它是按照教材编排顺序，将教学大纲规定的各章节内容依次安排、整合、连接起来的结构体系，通过教学大纲和教学计划确定的内容，以活页形式呈现于课堂上的教学用书。护生根据教师提供的教案或自己的想法，通过阅读活页式护理教材，并结合自身情况及社会背景进行学习、思维，即能够获得深入浅出、通俗易懂、便于记忆的知识。
二、活页式护理教材的开发步骤
（一）选择主题
根据本校学科特点及护理专业人才培养模式，从护理类别入手，选取适宜的主题。在教材内容的选择、取舍方面，突出教学内容的实用性和实践性，坚持以就业能力为本位，以应用为目的，以够用为度，满足企业岗位的需要，与相应的职业资格标准或行业技术标准接轨。包括临床护理、预防护理、健康教育等方面，通过调查研究、比较分析等方法，确定出最佳的护理教材主题。主题的选择可以采用个案研究法或问卷调查法，也可以结合相关资料进行综合考虑。
（二）整体构建
主题选择完成后，应按照护理教材开发程序进行整体规划，形成主题教学计划表，明确每项主题的目标和实施步骤，以便于教师安排教学内容时有针对性地组织课堂讲解、示范操作、演示实验等。在教材内容的组织结构方面，结合护理专业的实际情况，充分考虑学生的需求，以应用为主线，采用符合工作过程逻辑的模块或项目活页式结构，适应课程的综合化和模块化的需要，使教师能够充分利用教室、实训室等条件，采用多元化的教学组织形式进行授课，同时也可以利用网络资源和其他信息平台进行教学辅导。
（三）内容创新
教学主题应突出护理工作的特性，有针对性地安排相关知识，如预防护理的内容、急救技术、老年护理、儿童护理、精神心理护理、家庭护理、药物治疗及保健等，还要注重与医院护理服务功能的结合。此外，在具体教学中应该强调教材内容的前瞻性，不仅要求教材内容反映护理事业的发展趋势和动态，还应该注意与临床实践相联系，提高教材的科学性、先进性，更好地指导护理教育实践。
（四）完善板块
根据护理教材内容的不断更新和护理专业发展趋势，对主题进行再次修订与补充，并加上适量的附录，如病例讨论、案例分析、综述与思考等。通过完善板块的编写，使得活页式护理教材既具备较强的理论基础和丰富的文献资料，又具备一定的操作性、适用性、灵活性、可读性、启发性等优点，从而达到最佳的教学效果，真正做到“因人施策、循序渐进”。
（五）评估反馈
主题教学中，教师可以通过问卷调查、访谈、现场观察、测试、听课等方式对比了解到学生使用活页式教材后的掌握程度和学习效果。同时，也应当关注学生在主题教学期间的自我感受和满意程度。通过评估过程，能够为教材的修订提供依据，并有针对性地予以调整，从而确保活页式护理教学质量的稳步提升。除此之外，评估的结果可以为今后开发和设计活页式护理教材提供参考依据。
三、活页式护理教材的内容设计
（一）内容的组织形式
活页式护理教材的内部结构应遵循“一书多册”的原则，即每本教材都是由若干个专题组成的一个整体。这样可以使教师在讲解时更加清楚明了，也有利于学生对知识点的理解掌握。同时，也可以通过多种形式，灵活运用“教”“学”“练”等环节，使教材具有丰富的信息量、趣味性和实用价值;也可以采取专题介绍、知识拓展等方式，突出其应用性、技术性及实用性;还可以按照教材内容所涉及的临床护理基础知识、常见疾病诊治、护理心理、康复护理、健康评估和预防保健等知识要点进行详细的阐述，以便于学生理解和记忆，从而达到较好的授课效果。
（二）教材中所涉及的图片资料
通过人体解剖学与临床操作技术的结合，增加临床常用的彩色照片、电子显微镜图片、血管造影检查图像等与护理专业相关的应用解剖学内容，通过这些资料，能够让学生较好地了解到护士工作的环境条件、病人的身份特征，从而达到启迪心智、开阔眼界的目的。同时还有助于帮助学生认识护士的角色定位，树立正确的观念，增强自信心。此外，在选择图片资料时，不仅要注意与教材相配套，同时还应考虑到该资料的适应性，既要反映医院护理现状，又要符合护士本职岗位上的需求;要充分体现科学性，重视数据统计分析，力争做到真实客观;尽量避免烦琐、冗长的叙述或陈述性语言。
（三）教材中的案例分析
在教材中设置大量的案例分析，能够使学生在学习上更直观地感受到理论与实际之间的差距，进而提升学生的动手实践能力。教材中案例的设置可以根据教材内容和教师授课情况灵活安排，但必须遵循基本原则：突出教材的主线，紧密联系护士工作实际;具备典型性、代表性和针对性，并且要有利于学生掌握知识点。在教材案例设计时，可采取“模块式”的方法，即每一章节包含若干个模块，其中最核心的是“专业术语及概述”模块。在每个模块后面，都会附带有关于本模块的小结或练习题，以便于学生复习巩固。在教学过程中，也要加强学生的实操训练，让他们通过实操来熟悉护理工作的全过程，从而达到事半功倍的效果。
（四）教材中的课外阅读和拓展性内容
在活页式护理教材中，除了必要的基础护理知识以外，还应配备丰富多彩的护患交流互动的栏目，这样既便于学生在完成课程任务的同时获得相关方面的培训，又有助于提高他们的综合素质。此外，为了帮助学生深入了解临床护理工作，活页式教材还应适当介绍临床护理领域内的热门话题，如新技术、新疗法等，以便学生更好地认识自己所处的社会环境和医学文化背景，树立正确的人生观和价值观，增长见闻，开阔视野。
（五）护理教育的职业化
在现代医院制度下，护士不仅需要熟练地运用各种仪器设备来诊断疾病，更重要的是要具备较强的责任感和职业道德。因此，在活页式护理教材的编写中，要注意加强对学生社区服务意识和就业前景的宣传，为他们将来走向社会做准备，并且鼓励护士积极参与到社会公益事业中去。通过使用活页式护理教材进行护理教学改革，可以使护理专业学生在掌握基本操作技能的同时，提升其思维能力和团队精神，从而提高护生的整体素质。
教材改革作为“三教”改革的重要组成部分，建设活页式护理教材其实质就是将传统护理教育模式向现代教育模式转变。活页式教材的推行对高职护理专业来说既是机遇又是挑战。要利用好活页式教材这把金钥匙，将人体解剖学活页式实训教材与基础护理技术操作项目、临床操作技术相结合，增加与护理专业相关的应用解剖学内容，对接岗位的特点，以真实的工作任务为载体，达成培养学生临床意识、临床思维、临床技能的教学目标，促进护理教育与社会需求相契合，不断提高护士队伍的素质及服务水平，加大对教材建设的投入力度，努力构建多元化、个性化的高职护理教育体系，为培养具有创新精神和实践能力的护理人才做出积极贡献。
参考文献：
[1]教育部关于印发《中小学教材管理办法》《职业院校教材管理办法》和《普通高等学校教材管理办法》的通知[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A26/moe_ 714/202001/t20200107_414578.html.
[2]Britten，C. E. A loose-leaf textbook in English lite-rature[J].The English Journal，1913，2（3）：145-150.
[3]Yao，Y. The Construction of New Type Loose Leaf Textbook in Vocational Education under the Concept of the Reform of Teachers，Teaching Materials and Teaching Me-thods[J].Advances in Educational Technology and Psych-ology，2021，5（2）：67-73.
◎编辑 马燕萍
