李贇
[摘 要] 目的：将课程思政应用于健康评估课程教学中，比较并检验课程思政嵌入式授课模式与传统授课模式在高职护理学生健康评估教学中的运用效果。方法：选取2020级高职护理专业两个平行班级（班级人数相同），共128名学生作为研究被试。将其分成试验班和对照班，两组学生各64名。其中试验班采用课程思政嵌入式授课模式，对照班采用传统授课模式。以问卷调查、理论成绩及实践操作技能成绩定量分析来评价实际教学效果。结果：试验班学生的人文关怀能力得分优于对照班，且比较差异具有统计学意义。理论成绩无显着差异，不具有统计学意义。实践操作技能成绩存在显着差异，具有统计学意义。结论：在健康评估课程教学中引入课程思政，如情景教学、角色扮演、翻转课堂、案例教学、创作剧本等多种形式，对提升高职护生的人文关怀能力以及实操技术水平均具有积极作用。
[关 键 词] 课程思政;人文关怀;健康评估;教学改革
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2022）32-0136-03
课程思政是指多角度挖掘课程中的思想政治教育因素，将价值观塑造和思想引导有效地融入课程教学过程中。这是一种从育人维度来展示课程价值的教学模式，目的在于提高学生的道德品质、思想水平、文化素养、政治觉悟。
护士的人文素养不仅影响医院整体护理服务质量，而且能反映其毕业的医学院校的教学质量。如今日益尖锐的医护患矛盾多数与医护工作人员态度冷漠、责任感缺失、欠缺基本的人文关怀有关。
健康评估在护理学专业中属于核心课程，是帮助学生从医学基础知识、护理学基础知识过渡到临床护理学知识的重要桥梁。其以人为研究对象，是护生专业素养养成的重要一环，为培养护生的职业道德、专业价值观奠定了基础。
目前来看，以高职护理学生为研究对象，以健康评估融合课程思政为研究方向的相关研究文献非常少。故本研究尝试在健康评估课程教学中融入思政元素，探寻一条满足现代医学模式及社会对当代护理工作者高水平要求的有效路径。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
随机选取2020级高职护理专业两个平行班共128名学生作为研究对象。其中试验班64人，对照班64人。两个班级均采用同一授课大纲、授课计划、授课教材、授课教师。两个班学生的年龄、性别、文化程度均具有同质性和可比性。两个班学生的入学成绩、人文关怀能力经统计学检验差异均无统计学意义。
（二）研究方法
对试验班及对照班开展1学年共计64学时的健康评估课程教学工作，各采用不同授课模式开展教学。对照班采用传统的授课模式和方法，主要是教师讲授和学生观看相应操作视频等。试验班采取课程思政教学模式，教学设计上每节课程均明确本节课的思政映射与融入点，落实育人价值导向。运用丰富的教学手段，设计多样化的教学活动，引导学生深入地体验及认知思政教育的内容。如“绪论”部分可以讲述南丁格尔的故事，通过提灯女神、壁影之吻、护理札记，深度解读南丁格尔精神、为他人奉献的价值观，让学生深刻认识到护理工作观念转变的必要性，提升学生的职业认同感和自豪感，发扬仁爱、奉献的精神。在“发热”的讲解中，结合热点新闻“接诊发热病人不上报？一隅不严危害全盘”，与学生展开讨论，让他们在思考中提升法治意识、道德意识、社会责任感，深切地领悟到树立严谨的工作态度的重要性。在关于“间歇热”的教学中，通过导入“屠呦呦研发青蒿素，亲身试药”的案例，培养学生的理想信仰、家国情怀和创新求知的科学精神。在神经系统评估中引入行业发展状况、医学前沿如“可植入人脑的智能AI芯片，激发神经元潜力，有望抵抗帕金森”，培养学生的科学素养，提升他们的职业自豪感。在心电图检查教学中，引入热搜话题“医生自弹自唱《心电图之歌》，让难以理解的术语变成好记好玩的歌词”，开阔学生视野，加强科艺交融的素质，激发学生的积极情感。在枯燥的影像学检查教学中，适时导入相关新闻“儿科超声检查还可看动画片！网友大赞太暖”，扩大学生的思维空间和广度，培养其创新精神。另外，在授课过程中，还可以采用PBL、翻转课堂的教学形式，创作多个病种的健康评估SP剧本，或模拟医院内科病房护患沟通的情景进行教学，并将关于工匠精神、理想信念、社会责任等核心价值观的思考与探讨渗入每堂课的教学之中。
（三）研究工具
人文关怀能力评估方面主要通过自行设计的问卷展开调查。在问卷内容设计过程中主要查阅了大量文献、学术论文，借鉴了护理专业大学生人文关怀能力评价量表（黄戈冰编制），参考了统计学、护理学专业老师的建议，结合在校学生接触临床机会较少的实际情况，经过反复修改，最终得以完善。问卷内容主要包括三方面：人性关怀、人际关怀、临床关怀。
（四）教学效果评价
釆用问卷调查、理论成绩、实践操作技能成绩三个维度分别对试验班和对照班的教学效果进行分析和评估。其中，问卷调查主要用来分析评估两班学生的人文关怀能力方面较之试验前是否改善;理论成绩、实践操作技能成绩则用来评价两个班学生在理论知识及实践水平方面的差异。
（五）统计学分析
釆用SPSS 23.0软件对调查数据进行统计学分析。计量资料用x±s表示，t检验。如P>0.05表示比较差异不明显，结果不具有统计学意义;P<0.05表示比较差异，结果具有统计学意义。
二、研究结果
（一）教学干预前后两班学生人文关怀能力比较
教学干预前后，试验班与对照班学生的人文关怀能力得分比较情况如表1所示。从表1数据不难推出，教学干预前试验班和对照班学生的人文关怀能力得分比较差异不明显，教学干预后对照班学生的人文关怀能力得分较干预前的比较差异也不明显，以上两者均无统计学意义（P>0.05）;教学干预后试验班学生的人文关怀能力得分较干预前具有显着差异，教学干预后试验班学生的人文关怀能力得分较对照班也具有显着差异，以上两者均具有统计学意义（P<0.05）。
（二）教学干预后两班学生理论成绩、实践操作技能成绩比较
教学干预后，试验班与对照班学生的理论知识成绩及实践操作技能成绩比较情况如表2所示。从表2 数据不难推出，教学干预后，试验班与对照班学生的理论知识成绩比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;教学干预后，试验班与对照班学生的实践操作技能成绩比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
（一）基于课程思政的教学模式有助于提高学生的实践操作技能水平
从表2可以看出，教学干预后在实践操作技能成绩方面试验班学生高于对照班，且差异具有统计学意义。原因可能是传统教学模式往往是教师单向灌输、学生被动接收知识，对“自己为什么学、学什么、学了用来做什么”不关心、不理解，学习动机和主观能动性很差，知识的记忆点缺乏。而课程思政嵌入式授课模式通过一桩桩热点新闻、一个个生动的案例、故事牢牢地抓住了学生的眼球，大大提升了他们的学习积极性，变“接收知识”为“接受知识”。如在讲到“咯血”这部分内容时，引入电视剧《外科风云》片段，展示医生面对咯血患者是如何紧急施救的，让学生置身职业情境中，充分感受到临床工作的紧迫性、严谨性，对实践技能细节记忆点的掌握也更为全面、深刻、持久。
（二）基于课程思政的教学模式有助于培养学生的共情意识，提升学生的人文关怀能力
从表1可以看出，教学干预后在人文关怀能力方面试验班学生高于对照班，且差异具有统计学意义。原因可能是传统教学模式下的病人表现往往只局限于教材中寥寥几行的文字、老师口中平淡无奇的描述，学生的感官刺激不强，他们往往觉得病人及疾病离自己的生活太远，很难激发他们的悲悯之心和共情意识。而课程思政嵌入式授课模式通过角色扮演、SP剧本、翻转课堂等丰富的教学形式增强了学生的参与度，使他们实实在在地体会病人的痛苦，从而发自内心地愿意从身体和心理两方面去关怀和帮助病人。如在讲到“呼吸困难”这部分内容时，让学生屏气盯住视频中的小球绕圈运动，随着小球绕圈次数的增加，越来越多的学生切身感觉到呼吸困难并迫不及待地表现出对空气的渴望而停止屏气。短暂的体验让学生以自身感受作为参照标准得以理解他人感受，提高对他人情绪、情感以及需要的认知。如在讲到“健康史评估”这部分内容时，通过导入一则“感动！河南老人问诊获耐心解答下跪致谢，护士跪地还礼”的新闻，引出医患关系的话题，引导学生通过案例积极思考，从而主动树立正确的社会服务意识，帮助学生在实践中探索与他人沟通的方法、技巧，为日后形成良好的医患关系打下基础。
（三）基于课程思政的教学模式有助于激发学生的职业情感和职业认同感
在传统教学模式下，护生在由学生角色向护士角色转变的过程中往往充满了迷茫与困惑，职业认知度欠缺，认同感较弱，适应力较差，从而影响职业幸福感和职业稳定性。护生的职业情感和认同感应该要从进入学校接受护理专业教育开始，在课堂学习及之后的临床实习中逐渐建立和发展起来。课程思政嵌入式授课模式正是通过课堂上播放相关医学纪录片片段、介绍医护先进事迹等多种方式向学生展现真实的医院环境、医护工作、医疗事件，让学生在实习前就能提前了解未来职业的内涵及价值，激发学生的职业情感和职业认同感。如在讲到“意识障碍”这部分内容时，通过播放医学纪录片《人间世》中“重症胰腺炎致昏迷”“脑梗致昏迷”抢救成功的两个病例，引导学生就生死问题展开思考，建立对生命的敬畏之心、对救死扶伤职业精神的尊重和认同，强化学生的使命感和责任感。在讲到“身体评估”这部分内容时，导入“湖南省中医药大学一附院脊柱科周长征主任中西并举，妙手仁心”的故事，周主任曾说：“任何高端的仪器检测都不能取代医生的体格检查。中医‘望闻问切，西医‘视触叩听，两者缺一不可。任何产生疑问的症状、体征都需要被认真分析、求证。”借助这样的优秀案例，实实在在地呈现出临床工作的工匠精神、科学情怀，帮助学生形成正确的价值判断，激发学生的职业认同感，培育其敬业姿态。
四、结语
健康评估是十分重要的护理学专业核心课程之一。临床领域涵盖面广，具有极强的实践性和社会性，故课程思政施展空间较大。课程思政的呈现方式可以是翻转课堂、情景教学、案例教学、角色扮演、创作剧本等，今后还需不断地深入挖掘提炼，逐渐完善。结合课程思政来设计教学环节、丰富教学资源，可以改善传统的重科学教育轻人文教育的教学现状，培养学生的参与意识及问题意识，使其进行有广度、有深度的学习，同时也能创建出一个专业知识与温度、情怀、担当相结合、贴近临床岗位需求的教学新模式。期待课程思政能在更多的护理学专业核心课程中得到应用，为培养德能并举的护理人才发挥作用。
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编辑 李建军
