刘轶 翁先凤 林剑彬
［摘 要］ 目的：探讨基于微信公众平台实训室管理模式在外科护理实训教学管理中的应用方法及其效果反馈。方法：随机抽取2019级护理专业两个班学生作为研究对象，一个班采取传统外科护理实训教学管理方法，设为对照组；另一个班采取基于微信公众平台的外科护理实训教学和管理模式，设为实验组，比较两组学生实训操作教学效果。教学实验结束后，在实验组开展开放式问卷调查，了解学生对基于微信公众平台的教学和实训室管理模式的反馈情况。结果：实验组学生操作考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）；学生认可微信公众平台的教育辅助作用和在实训室管理方面的积极作用，认为其对实训项目的掌握和用物整理都有帮助。结论：搭建并应用基于微信公众平台的实训室管理模式能有效辅助外科护理实训教学管理，提升教学效果和实训室管理质量。
［关 键 词］ 微信公众平台；外科护理；实训教学
［中图分类号］ G71７ ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）03-0０97-04
实训室是高职院校开展实践教学、教科研的重要场所，是实现创新人才培养目标的重要保障[1]。护理实训室管理是高职护理实训教学中很重要的一个环节，实训室管理是否到位，直接影响到实训课程能否顺利进行，在传统的实训室管理理念中，6S管理法在实训室管理方面起着非常重要的作用，传统的整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全这六个理念已经深深植入每一个护理学生的内心，作为一种优秀的现场管理方法，它通过规范现场环境、物品，创造规范化的工作环境，规范组织中每位成员的行为要求，培养员工良好的工作习惯，提高工作效率和服务品质[2]。同时，信息化的管理在实训室管理中占据越来越重要的地位，基于微信公众平台实训室管理模式不仅集合了6S管理法的优点，还能在资料收集、留存方面解决以往实训用物和实训室使用登记时资料收集不全的问题[3]。
目前，我院外科护理学的教学采用的是传统的讲授法教学，课堂上授课教师讲授并示教完操作项目之后，留给学生一节课左右的时间来练习，授课教师也在实训室指导学生操作。但是由于外科护理操作的特殊性，比如外科刷手这项操作，学生反馈教师在示教的时候觉得刷手的顺序和细节很清晰，但是到了自己练习的时候就回忆不起来教师刚刚讲授的内容，以及强调的细节，比如刷子的刷手方向、手的位置放置的高度、冲水时手指尖的朝向、擦干手时毛巾的方向等，教师做示教的时候虽然强调了重点和要特别注意的地方，但是在练习的时候很希望教师再讲解一遍。还有外科手术器械的认识这个操作，历来是授课教师很头疼的一个内容，手术器械种类繁多，在理论课堂上教师没法一一讲解，只能在操作课时使用器械实物对照着逐一把手术器械分门别类地进行讲解，一套腹部外科手术器械或是骨科手术器械需要用到几十种不同的器械，比如手术缝针、手术刀片这样小的器械坐得稍微远一些的学生看不见，还有很多相似的器械在讲解时虽然教师会分别讲解它的特点，但是一套器械几十样，学生难免混淆，讲解下来就要花掉一个课时，学生只听了一遍，在随后的随堂练习里教师会一直处于被学生拉着重新讲解器械的过程中，并且练习的时候教师的指导只能是个别指导，每次只能讲给几个学生听，其他学生正在自主练习中。每一届学生在操作考核的时候，手术器械的认识常常是考核成绩最差的一个项目，学生反映练习花的时间也不少，但是收效并不明显，因为知识点太细了，教师讲课的内容讲完一遍学生记不住。我院学生除了课堂实训课程和随堂练习之外，还有课外开放练习时间，由学生自主申请时间开放实训室进行练习。
结合我院实训教学的安排，实训室管理与网络信息技术相结合，我院与网络公司联合开发了实训室使用登记与管理软件，该软件是基于微信公众平台的实训室管理软件。基于微信公众平台实训室管理模式在我院启动以来，学生在外科护理实训课的课堂学习和课后整理用物过程中，应用微信扫一扫对张贴在每个床头或用物盘上的二维码进行实训用物和床单的登记，很好地提升了实训室管理的效率，实现了护理实训中心的高效能管理，促进了实训中心的规范和标准化管理[4]。同时基于微信公众平台的实训室管理系统介入以来，授课教师尝试把操作课堂的知识要点PPT、文档等放在学生操作练习的相应实训室张贴的二维码里，学生需要了解某一个操作的相关内容时，用手机微信扫码，教师上课强调的重点和详细的知识点跃然于手机上，真正做到了使用手机进行学习。并且在学生进行课外开放练习的时候，也能边练习边对照着正确的知识点理解操作的内容。
本文探究基于微信公众平台的实训室管理模式在外科护理实训教学管理中的应用，对学生的使用反馈做记录，并对学生在实训课上的学习反馈情况进行前后比较，以期待信息化的护理实训室管理模式对学生的学习兴趣起到激发作用，提高实训考核成绩，促进实训室信息化管理的进一步发展。现报告如下：
一、资料与方法
1.一般资料：随机抽取本校2019级护理专业两个班的学生作为研究对象：一个班（42）人，采取传统的实训授课和整理模式，设为对照组；另一个班（40）人，采取基于微信公众平台的实训授课和整理模式，作为实验组。两组学生的课程标准、教材、授课计划、实训内容、考核内容方面一致，授课教师为同一人，两组学生在年龄、性别、入学成绩和教学背景等方面无明显差异。均是大二学生，外科护理操作已经是第二轮进行练习（P＞0.05）。
2.研究方法：对照组采取传统的实训课教学和整理方法：（1）采用讲授法进行实训操作项目的讲解。（2）教师讲解结束后学生分组练习，教师进行指导。（3）教师指导学生进行课后用物整理。（4）练习一节课之后进行操作考核。实验组采用基于微信公众平台的混合式教学，具体方法如下：（1）采用讲授法进行实训操作项目的讲解。（2）教师讲解结束后学生分组练习，利用预先准备好的微信公众号扫一扫实现授课内容的图文再现，学生在练习过程中可以反复观看。教师不进行指导，由学生自主学习。（3）学生按照实训室整理规范进行课后用物整理和拍照上传微信公众号后台，教师在微信公众号后台可以调取数据，查看学生用物整理情况。（4）自主练习一节课之后进行操作考核。
3.评价方法：（1）外科护理操作考核成绩评价，使用相同的考核方案对两组学生进行操作考核，满分100分，考核项目为外科洗手、穿手术衣戴无菌手套、认识手术器械、更换引流袋这四个考核项目。（2）问卷调查，使用开放式问卷对实验组学生进行满意度调查，问卷内容见表1：在实验组发放40份问卷，实际收回40份，回收率为100%。
4.统计学处理：采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，两组学生实训考核成绩以（x±s）表示，比较采用t 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[5]。
二、结果
1.两组学生实训考核成绩比较：实验组学生的考核成绩明显高于对照组，差异P＜0.05有统计学意义，说明基于微信公众平台的实训教学和管理模式较传统教学模式有意义。（见表2和图1）
2.学生对基于微信公众平台的实训教学和管理模式的评价结果如下：
（1）实验组学生反馈在自主练习时主动性更强。学生通过对操作项目对应二维码扫描出操作的细节和教师强调的相关知识点，自主练习时更好地掌握了操作细节。对照组学生反馈在练习时虽然有教师的指导，但是教师只能同时指导少数几个同学，有的时候只能自己摸索着练习，不知道练习得对不对，对照组学生感觉自己练习的时候不确定性很强，因为操作的细节不能再现。
（2）实验组学生反馈在被要求按规范整理实训用物之后，实训用物盘中各用物必须按规范中图片一样的位置进行整理和放置，反复的拍照整理之后，逐渐养成了规范整理的习惯。对照组学生在整理实训用物时仍然按照教师当堂课强调的整理方式，但是细节不会强调，整理用物的时候完全取决于学生是否自觉，整理和检查的效率较低。
（3）实验组在使用了微信公众平台的教学和管理模式之后，实训室的用物整理更规范。对照组的实训室整理情况会出现个别学生不自觉的情况，会出现实训用物整理不够规范，影响下一节课正常授课秩序的情况。
（4）个别教师在实训授课时出现了不了解实训项目可以通过微信平台自主练习和自行整理的情况，另外，当实训课程由临床医院在职医生、护士担任外聘教师时，也出现了对实训室微信平台管理系统不熟悉的情况，同时他们也不了解实训室整理的要求和规范，没有预留时间给学生进行操作后的整理和扫码登记，出现学生下课后来不及登记，登记完已花费太多时间到下一个教室上课时迟到的现象。
（5）实验组学生有反映在整理时进行二维码扫码登记时的登记项目繁多，如果不小心在登记时退出需要重新登记，要花费较多时间，在仅有的同一节练习课中缩短了操作练习的时间。同时，检查的学生在从后台导出数据时发现，学生登记时的项目填写不一致，比如“外科洗手”这个操作项目，个别学生会在操作项目一栏填写“洗手”“刷手”等，在填写班级时，规范的写法为“2019护理301班”，同一个班级有的同学会写“2019护301”，有的学生写“护301”，检查的学生在后台导出数据时会出现数据不完整的情况。另外，在填写时间的时候，有的学生会用阿拉伯数字填写，有的学生会用汉字的数字填写，导致后台数据导出的时候不全，给检查登记情况和数据收集造成一定的困难。
三、讨论
1.扫描二维码可以实现实训课程的图文再现，因为护理操作课的特殊性，以往的教学多采用示教法、录像法，但是在一节课的有限练习时间之内，如果教师在已经示教了一遍之后，学生并没有完全记住其中的内容，比如手术器械的使用这个实训项目，手术器械内容繁多，学生需要掌握手术器械的分类，每一个手术器械的名称、特点、使用方法和传递方法，以及手术器械的整理方法，在以往的授课和考核过程中，这一项目总是学生掌握得比较差的项目之一，因为学生在教师示教一遍之后，无法记住每一种器械的名称、特征、使用方法等，特别是器械的传递方法，课本上并没有具体的每一样器械的传递方法。看过教师示教一遍之后，学生练习的时候是小组一起练习，学生之间互相指导并不能保证学生掌握的知识是正确的，教师虽然在现场指导，但是只能指导到一小部分学生。学生可以扫描二维码进行自主学习，在二维码后台，我们把相关的外科实训操作课程的PPT图文放进去，学生对照着可以学习到手术器械的正确名称、器械特点、使用手法以及传递方法，使得学生提高了学习效率，在没有教师指导的情况下实现了实训课程细节的再现，更好地掌握了相关的知识。操作考试成绩的提高也在预期的目标内。
2.实验组学生在使用了微信公众平台教学管理之后，要求规范化的整理并拍照上传整理图片，有助于学生专业素养的培养。护理实训教学一般在学校模拟病房中开展，涉及的床单位、设备和用物繁杂众多，小到一个注射器，大到百万模型，每次实训教学后，要求学生将实训环境及用物整理到位，以确保设备功能正常，锐器等存在安全隐患的用物不要随意带走或处置，同时也能保持实训室的整齐和用物完整，不影响下一个班级的使用，更能培养学生严谨、认真负责的专业素养。但由于课间短、学生多，教师往往无法对每个设备、用物、床单位进行检查，部分学生存在侥幸和敷衍态度，未切实做好使用后的整理，造成不良影响，存在管理上的盲点。学生反馈在严格的要求下，自己也潜移默化地养成了整理的习惯。学生在实训室整理的时候，被要求在每一次操作练习之后，所有的用物整理按照拍照上传的用物盘的规范进行放置。棉签、棉球罐、擦手毛巾、手刷等各用物放在哪一个位置都有规定，学生在放置的时候可以做到标准一致，具体的每一个操作项目都有相应的整理标准，让学生可以自主整理，不用教师在每一堂课后再三强调，同时，学生在反复标准化整理的过程中，也培养了整理的意识，对护理专业学生的专业素养有很好的促进作用。
3.实验组在使用了微信公众平台的教学和管理模式之后，实训室的用物整理更规范。对照组的实训室整理情况会出现个别学生不自觉的情况，在时间来不及或者没有教师现场督促的情况下，会出现实训用物整理不够规范，学生下课后把用物盘胡乱塞在用物柜里，看似整理规范，实则没有按规定整理，如果不能及时被发现，会导致下一节课学生来练习的时候，实训用物常常来不及准备，影响下一节课的正常授课秩序。实验组的实训室整理情况则有很大改善，由于每一个床铺，每一个操作用物盘在下课的时候都需要进行微信二维码扫描，现场登记操作者的班级、姓名、学号、操作项目等内容，并且需要现场拍摄用物和床铺整理后的照片，学生必须按要求整理规范拍照上传后才能离开，保证了两堂课之间实训用物的整理和衔接，为下一堂实训课做好了实训用物的准备。
4.应当在教师群体中普及实训室信息化建设的情况，告知教师应用微信公众平台在授课中的便利之处，同时在实训用物整理时学生需扫描登记，教师应预留足够时间给学生进行登记。以避免出现下课后来不及整理，或者是整理完时下一节课已经上课的情况。特别是在由临床医生、护士担任外聘教师的时候，他们不了解学校里实训室管理的现状，实训室的管理人员或者校内的携带教师应该提前跟外聘教师进行沟通，告知实验组的实验微信公众平台的实训教学模式。
5.针对实训室操作整理时扫码需要花费较多时间和退出后需要重新登记的情况，后续可以和技术人员沟通，在原有界面进行适当调整，对登记内容进行精简。另外，虽然已经对扫码后规范的填写方法进行总结，打印出规范的填写模板张贴在每一个床头柜和实训室内，但还是会出现很多不规范的填写方式，后续可以考虑对登记的操作内容、操作时间等提供选择项进行选择，或者可以进行模糊字符的确认，避免出现填写格式不统一而导致检查时不能完整导出全部数据的情况，软件技术层面的问题后续跟相关技术人员进行沟通协调解决。
6.在入学的背景中，有部分学生是中职升高职的学生，以往在中职阶段就有实训室整理的经验和经历，学生在过往的学习经历中，均没有实训室整理系统的介入，在我院学习时使用微信平台扫码的过程中，特别是作为实训室检查者的学生，体验到软件检查方式较以往人工检查实训室整理情况带来的便利，学生反馈，在应用微信公众平台进行扫码登记检查结果之后，不整理床单位和实训用物的情况减少，学生对于练习的用物和床单位自主管理能力明显增强，因为拍照之前要清点用物，也较少出现用物丢失的情况。
7.在外科护理操作的开放练习中，微信公众平台扫码系统起着非常重要的作用，学生的开放练习是课堂外的自主练习，由于没有授课教师和实验教师的监督，课外开放练习之后实训室内用物和床单的整理一直依赖学生自觉整理，有了基于微信公众平台的实训室整理系统之后，教师的行为受到了约束，必须在练习完整理完成之后拍照上传系统，才能离开，否则检查人员可以追溯到是哪位学生练习之后没有整理，这就增强了学生的整理意识，规范了实训室的纪律。这也为学生接下来进入临床实习的自我管理打下基础，临床实习自主性很强，学校期间的自主练习是学生进入临床实习的前期准备状态，在自主练习的过程中，学会自我管理，认真练习，认真整理用过的用物，在没有人监督的情况下，学会自我成长，是每一个学生职业生涯成长过程中很重要的一部分。
为了有效提高护理实训室的管理效能，满足现代化的教学需求，信息化的护理实训室管理是必不可少的，目前众多学校都有自己的实训室信息化管理系统的构建，但是在实训室整理方面的信息化系统建设较少，对于实验教师来讲，整理是贯穿整个实验室教学全过程中一个必不可少的程序，将基于微信公众平台的信息化整理系统融入信息化教学过程中，达到高效学习、高效整理的效果，该实训室整理系统获得国家计算机软件着作权号（2020SR0194289）。
综上所述，基于微信公众平台的信息化实训室管理系统有利于实验室管理人员提高管理效能，也能在信息化教学中发挥作用[6]。但是在使用的过程中，界面的设置和填写时的烦琐给该系统的推广增加了一定的难度，同时部分师生员工还不熟悉该管理系统的运行方式，没有充分应用该系统，目前，该系统仅在我院护理学院使用，并未推广，后续改进完善之后，可以在其他需要现场整理的场景中推广应用该系统，推动实训室信息化管理的完善和发展。
参考文献：
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［2］刘娅林，付沫，徐琴，等．病区冰箱药品的5S管理［Ｊ］．护理学杂志，2016，31（1）：78-80.
［3］彭亮.基于“互联网+”的高职院校实训室管理研究［J］.电脑知识与技术，2016，12（27）：115-116.
［4］纪德奎，胡文婧.“互联网+”背景下高职实训管理平台建设研究［J］.实习实训，2017（18）：79-82.
［5］赵慧，张会.基于微信平台的实训教学模式架构：以识图与制图实训为例［J］.科技创新导报，2016（27）：126-127.
［6］廖远来，罗盛章.基于B／S架构的高职院校实训耗材管理系统研发［Ｊ］.宁波职业技术学院学报，2013，17（6）：80-84.
◎编辑 鲁翠红
