徐郭卓熠，姜雨薇，李贞

（昆明医科大学海源学院，云南昆明 650000）

PBL，有的解释为Problem-Based Learning——“基于问题”的学习，有的解释为Project-Based Learning——“基于项目”的学习，是美国神经病学教授Barrows在20世纪60年代末于加拿大麦克马斯特大学首创，主要应用于医学教育，目前已经成为国际上流行的教学方法[1-2]。而我国在80年代中期开始有医学院校试行，但至今还未得到推广。

PBL教学法可以顺应时代发展的要求提高学生的综合能力，提升教师的教学水平，增进和改善师生关系；传统教学模式中教师在课堂中讲解的知识大部分都无法被学生记住，其中最主要的原因就是这些信息知识并非学生主观上想要获取而是学生被动地接收教师的讲授，而PBL教学就可以很好的规避这一问题[3]。因此我们组成小组，在医学免疫学部分教学内容上进行了实践。医学免疫学作为大学本科中的一门基础医学学科，是大部分医学学科的基石以及连接各个学科的枢纽，在这样的一门学科中开展PBL教学可以达到非常显着的学习效果。

1 PBL教学过程分析

1.1 前期工作

（1）案例准备。案例是结合实际的过敏性哮喘病例，结合多学科知识撰写。案例主要应用于医学免疫学I型超敏反应相关内容的学习中，同时也结合了临床医学、流行病学、生理学、病理生理学、系统解剖学、药理学、心理学等多学科内容[4]。

（2）人员选拔。我国现未大量开展PBL教学，据此我们在该院展开调查统计，结果显示每20名学生中仅有一名知道PBL教学模式，并且此项数据调查是在我院实施PBL实践教学后开展的，在此之前知道PBL教学模式的人群更加稀少。针对这一情况，再考虑PBL教学的实施需要学生很强的主观能动性，该次教学实践成员从正在接受传统医学免疫学授课的17级口腔一大班选取，最终采取名额限制和自愿报名的形式选拔成员，组成了包含1名教师、3名女学生和4名男学生的教学小组。

1.2 实施过程及效果评价

案例分为三幕，均逐次发放给学生提前阅读并查看资料，然后在集中讨论的过程中逐渐完成教学目标，老师在其中起引导作用。下面就几个重点环节的实施过程及效果做评价。

（1）资料查找阶段。每一幕案例发放后都要求学生先根据案例内容自行查找资料，涉及学科广泛。资料查找的过程多为学生利用课余时间完成，在这一过程中参与者将积极自觉的查询所需要的资料，来论证自己的观点，需要学生极强的主观能动性[5]。此阶段优点在于：①参与者建立不同学科的知识储备，有利于后续学习和知识点的记忆。②巩固之前所学习的知识，使其与各个学科知识相互链接，加深印象，并可以达到查缺补漏、完善自身知识储备、提高临床理论知识等目的。缺点为：①实际付出的时间将是传统教学时间的数倍。②学生自主自觉学习能力占据学习过程中的主导地位，会因为学生自己所付出的时间精力而对最终学习成果产生很大影响。

在这一阶段学习中有2位学生因为各种原因而退出PBL教学实验，原因为PBL教学会占用原有的课余时间，她们更愿意选择在传统教学模式下学习。但剩余5位学生在这一过程中都收获巨大，综合能力得到很大提高，建立了自己的知识体系，并且对自己的自学能力有了新的认识和肯定。同时，此次PBL教学也顺利达到了I型超敏反应这部分的教学目的。

（2）讨论阶段。初次讨论中学生们畅所欲言，因为一般学生对所学基础知识并非完全掌握或仅有少部分了解。所以在讨论过程中多以日常生活知识以及零碎的记忆片段参与讨论，时常因为考虑问题不够全面或者考虑问题过于生活化而导致方向过于远离教学目标，在查找资料论证阶段出现阻力较大、难度较高、方向过多等问题，而消耗大量时间。此阶段优点为：①可以有效提高这一阶层学生的知识面，普遍提升各项知识的深度。②可以使学生更加容易记住这些知识，因为在查找过程中学生注意力大多十分专注，目标明确且都由自己提出，普遍兴趣浓厚，求知欲望强烈。③可以为这一阶段学生巩固之前所学习的各科知识，帮助各科相互融会贯通。缺点为：①因所缺乏知识太多，在查找时将会消耗大量时间与精力。部分同学会因所需查找知识过多，过大而丧失学习兴趣，不利于PBL开展。②在讨论过程中应为知识面不足而产生羞愧，自卑等不良情绪，这些情绪将阻碍讨论过程。

在开展这一过程中，教师的介入以及支持会显得比较重要，能有效地把控时间及进展，同时有效引导学生完成最终的教学目标。

2 PBL教学总结和效果调查

2.1 案例总结与讨论

学生最终会再次总结这一案例，并归纳出知识点，再做系统回顾。整个PBL教学过程中，会出现不同的思考方向、结论的碰撞，相互学习、相互了解各自查询的资料，进一步增加了参与同学的知识面以及知识储备量。并可以在这个过程中提高自身语言表达能力、辩证能力、增加同学友情，在快乐中学习。参与此次PBL教学的学生，不仅学习了I型超敏反应相关知识，同时也在自我摸索和学习的过程中收获了成就感。

除此之外，参与的学生在班级中进行了PBL教学报告，并用自身所学，亲自为同学们讲授了I型超敏反应相关知识。这一过程既锻炼了学生们的总结能力，也提高了学生们的演讲能力。这不仅是对学习成绩的提高，也是对个人综合能力的提高。

2.2 教学效果调查与讨论

该次PBL实践教学的实施，已在班级中广泛传播，经过调查，60人中54人认为PBL教学模式十分新颖，对其有较为浓厚的兴趣，并在看到受试同学的成果后更加肯定了这种教学模式可以对自己的学习成绩、个人能力有较大的提升。这部分学生也表示今后有机会愿意参与PBL教学模式中。从中不难看出PBL教学模式受大多数学生青睐，这也成了开展PBL教学的强大动力。

3 结语

PBL这种以学生自主学习为主的教学方法打破了传统教学模式的禁锢，再结合当今发达的互联网平台，使得教学任务可以在网上平台进行下发、讨论、查收，学生将不受时间和空间的限制，达到教学走出课堂，甚至走出校园的目的[6]。同时，PBL教学过程中的综合性练习对于学生应试有着积极而重大的影响，因大多数医学类课程知识点之间联系紧密，且学生今后要面临的考研考试等多为综合性考试，所以对于学院来说，可以通过PBL教学法提高学生的考试竞争力，使应试学生在作答题目时减少出现知识难以回忆，知识之间找不到相互联系点，知识点混淆等这类事件的发生。