王宇

北京师范大学中国公益研究院日前发布《中国老年人省级政策创新指数报告》，对31个省份的养老服务政策创新情况进行了评价。

▲ 居家养老：上海全面领先

上海的居家养老服务政策全面领先。目前，共有上海、重庆、贵州等12个省市自治区编制了社区居家养老服务设施规划，上海、内蒙古、甘肃等7个省市自治区明确建立居家养老服务清单制度，其中上海《社区居家养老服务规范实施细则（试行）》为每一项服务的具体操作提供指引，细化到洗脸后要给老人适当涂抹润肤霜。

上海市民政局老龄工作处处长陈跃斌介绍，上海在这方面的顶层设计最完整，各种文件政策出台最密集，基层实践和模式创新最多，专业社会组织和队伍成长最快。

对于居家养老服务的改善，家住杨浦区的87岁的朱德芳深有体会：“现在每天有护理员来家里照顾我。女儿不在家时，我就点老年餐请人送上门。最近我们这栋老楼还装上了电梯，出门下楼不再是难题。”

▲ 医养结合：山东名列前茅

记者梳理发现，山东机构养老服务政策和医养结合政策在全国名列前茅。早在2015年，山东省就发布了《养老机构等级划分》《医疗养老结合基本服务规范》等5项养老服务地方标准。记者从山东省卫健委了解到，该省已有1728家医养结合机构，其中800多家公立医院开办了多种模式的养老服务，平均入住率超过70%。

山东青岛61岁的苏锦珍告诉记者，她的母亲因为患有冠心病、轻度失智等，住进了城阳社会福利中心的护养院。“我自己在家照顾母亲7年，精神压力很大，遇到突发情况更是手足无措。在福利中心，有护理员24小时照顾，医生还随叫随到。”

苏锦珍做过计算：母亲住在家里时，一个月的医疗、护理、生活费在4000元左右；住进护养院后，因为部分花费可以报销，相关费用反而减少了近千元。“最主要的是，她住得安心，我们也更放心。”苏锦珍好几次临时去护养院“突击检查”，看见母亲正跟着护工唱儿歌，“眼泪一下就掉了下来，赶紧躲到了角落”。

▲ 长期照护：多地普遍推开

记者注意到，北京、上海、山东率先推行长期照护服务政策，吉林、山东、上海已在所有地市级城市推广长期护理保险。截至2018年，北京、上海、山东等16个省市自治区明确了老年人能力评估标准，上海出台了专项地方标准《老年照护等级评估要求》。2018年初，长期护理保险在上海全面推开。朱德芳向街道提出申请，经过统一照护需求评估后被评为6级，可以享受每天1小时的照护服务，包括洗澡、洗衣、康复理疗等。

在对外经贸大学保险学院副院长孙洁看来，这些地区的长期护理保险制度之所以能领先全国，是因为政策铺开得最快，积累的经验最多。比如，早在2014年，山东省就开始有组织地试点长期护理保险制度。不过孙洁注意到，目前长护险的筹资压力越来越大。她建议，可以从城镇职工基本养老保险用人单位缴纳的20%中划拨出1%，建立长期护理保险基金，以保障资金来源的持续性。

（摘自《快乐老人报》2019年11月14日，章道银荐）