◎文/蒋咏梅

糖尿病患者在主食的搭配上要做到粗细搭配、粮豆搭配、谷薯搭配。

王阿姨患糖尿病多年，在饮食方面一直控制得不错，尽量做到不吃甜食，不随便吃高热量的食物。最近，她听说少吃主食可以降低血糖，于是开始尝试减少主食，尽量少吃或者不吃。可是没多久，她发现自己的血糖不但没有得到控制，反而比以前还高，这让她百思不得其解。

在此提醒广大糖友，只要掌握好吃主食的技巧，就既不用挨饿，又能把血糖控制得很平稳。中国营养学会推出的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者应该主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。也就是说，糖尿病患者要吃主食，但不能过量。

成人一般每日主食摄入量不建议低于4两（生重）。但具体每个人吃多少，因每个人的体重、每日活动强度等有所差异。而且，主食的不同类型、不同的烹调方式，甚至不同的进餐方式，都可能导致主食引起的血糖升高差异很大。

主食摄入定时定量

糖尿病患者调节血糖的能力降低，控制血糖的能力甚至要依靠外源性的药物来维持，那幺每餐摄入多少能量、多少糖类都是有定数的，千万不能随意增减。

有些糖友认为，要维持血糖平稳，就要少量多餐。实际上，并不能简单这样理解。一方面，根据餐后血糖曲线规律，过于频繁的进餐并不利于血糖的控制；另一方面，这样的饮食也会导致很难把握好服药的时间和剂量。

对于血糖控制比较困难的糖友，可以选择在3次主餐的基础上根据个人情况增加2～3次间餐。

主食粗细搭配有讲究

糖尿病患者在主食的搭配上要做到粗细搭配、粮豆搭配、谷薯搭配。与精制谷物相比，全谷物和杂豆类生成血糖的能力更低，因此在定量的基础上，一般建议主食粗细搭配食用。

我们可选择的主食有：糙米饭（大米+糙米）、二米饭（大米+小米）、杂粮饭（大米+其他杂粮）、红豆饭、全麦面包、荞麦面等。全谷类和杂豆类的比例一般占1/3。但对于老年糖友，可视消化能力酌情调整。

不要单独摄入主食

主食是一类富含碳水化合物的食物，单独摄入后必定会引起血糖升高。如何减少它对血糖的影响呢？就是要让它和其他生成血糖能力低的食物一同摄入，比如富含蛋白质的荤菜、奶类，富含膳食纤维的蔬菜等。这样，不仅营养素摄入全面，而且有利于血糖平稳。

值得注意的是薯芋类，它属于主食的一种，但因为兼具蔬菜的特点，我们又常把它们作为一种蔬菜看待。但对于糖友而言，薯芋类可以吃，但必须作为主食的一部分，等量替换主食后再决定吃多少。比如吃10～120克土豆、红薯、芋头、藕，就要减去大约25克主食。

注意主食的烹饪方式

不主张糖尿病患者喝粥。这是因为粥的煮制时间过长，淀粉糊化比较充分，容易被消化道内的淀粉酶分解成葡萄糖，使血糖快速升高。所以，糖尿病患者主食宜吃“干”不吃“稀”。同理，市场上销售的一些糊化较充分的速溶麦片，也不适合糖尿病患者。

建议进食时细嚼慢咽，这样不仅有利于胃肠道的消化、吸收，适当降低餐后血糖，而且有利于糖友控制每餐的进食量。