ESWL-109型体外冲击波碎石机的工作原理和故障分析

郎晓华，刘锋

青岛市海慈医疗集团

郎晓华，刘锋

青岛市海慈医疗集团

简单介绍了ESWL-109型体外冲击波碎石机的构造和工作原理，对工作中此设备的1个实际维修案例进行了故障分析，掌握了体外冲击波碎石机的工作原理及维修方法。

体外冲击波碎石机；故障分析；故障维修

体外冲击波碎石机（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ES⁃WL）目前广泛应用于治疗泌尿系结石和胆囊系结石，为结石病提供了一种新的非手术治疗手段，因为具有创伤小、费用低且治疗效果好等优点被大多数患者所接受。

一、工作原理

1、冲击波发生源

我院使用的体外冲击波碎石机型号为HK ESWL-109型，其工作原理为利用一个平面线圈被加载脉冲式的高压电流，推动与线圈接触的金属膜，产生冲击波，并通过一个声学透镜来对冲击波进行聚焦，这种产生冲击波的碎石机称为电磁式体外冲击波碎石机。目前，根据其工作原理体外冲击波碎石机的冲击波发生源还有液电式冲击波源和压电式冲击波源。

2、冲击波触发系统

冲击波发生器利用高压电容充电到KV数量级，然后在瞬间放电，产生一个瞬间压力的冲击波。

3、耦合介质

冲击波经过水囊作为介质进入人体，使用时水囊内不得有气泡，因为水囊和气泡之间的界面会对冲击波产生折射和反射，这种折射和反射会对水囊产生损害，从而影响到水囊的使用寿命，甚至造成水囊破损，也会对患者皮肤造成损伤。如果水囊内有气泡，按下操作面板上的排气按钮，除去气泡，或者解开水囊排气管，用手拍打水囊排气，待全部气泡排出后，重新系好排气管。

4、结石定位系统

目前，结石定位系统有以下3种：B超定位、X线定位、X线和B超结合定位。本院体外冲击波碎石机使用的是B超定位系统。在患者上床前，先用机外探头了解结石的位置、数量、形态和最佳探测部位，给患者治疗前，使用碎石机上的B超探头反复准确定位，这是碎石的根本保证。

5、控制系统

控制系统用来控制治疗床的运动、能量的大小、水囊的工作等。

二、故障现象

治疗床只能上升，不能下降，使得病人接受治疗前上下床不方便，对于体型偏胖者来说，床和水囊间的空间太小，无法做治疗。

三、故障分析

对于上述故障现象分析如下:

首先判断是否有保险丝熔断，这里保险丝有4个，10FU、11FU、12FU、13FU，各3A，经测量，无一熔断。另外，经过分析，床可以上升，不能下降这一故障现象，也可以直接判断这4个保险丝都是完好的，否则床的上升或下降都无法正常工作。

其次，测量对比固态继电器KM6和KM7的输入输出端的电压，发现KM6输入输出端均有电压，而KM7没有5V的输入电压，将继电器KM6和KM7互换位置，故障现象仍是治疗床只能上升不能下降，从此判断固态继电器KM7没有问题。

继续向前判断故障所在.对应电路板印刷版号为HK-PCBTY-03，按下床上、床下按钮键指示灯都有显示，说明74LS04元件前的部分工作正常。而床能上升，初步判断元件74LS04、74LS08、74LS00及7407没问题，可以正常工作，由此确定控制电路板没有损坏，所以更换新的电路板，故障仍然存在。

电路图中，PCB-D18之前有个开关SL，通过判断为限位开关，是否此限位开关限位了或者损坏了，通过咨询有经验的工程师，得到的答复是：设备某个动作不能完成，首先要考虑是否是限位开关的问题。为此，打开治疗床底下的外壳，找到床上和床下的2个限位开关，发现床下的限位开关限位了，使得限位开关的弹片弹开，治疗床可以上下升降了，由此判断确实是限位开关的问题。

四、结语

HK ESWL-109型体外冲击波碎石机在我院已使用三年，小故障不断，总结起来基本都是治疗床的升降问题，C臂的升降问题及正侧问题。此次维修，因为缺乏相关的维修经验，使得维修步骤繁琐很多，但也学到不少知识。首先能基本看懂电路图，明白从哪儿下手寻找故障；其次，对于上述提到的治疗床升降问题，C臂升降及正侧问题，首先要考虑的就是限位问题，使维修效率提高了不少。另外，本院体外冲击波碎石机有4种易耗件，电容箱、电磁盘、透镜和水囊，使用一年左右，如果发现治疗效果有所下降，则考虑是否应该更换易耗件。

[1]梁剑锋.体外冲击波碎石机无冲击波发生的故障检修方法[J].医疗保健器具,2008,109(3):43-44.

[2]黄翠萍.体外冲击波碎石机的结构组成及其作用机理[J].医疗设备信息,2007(8):37-39.

[3]周伟.锡鑫CS-2012A-3型体外冲击波碎石机的原理及故障分析[J].中国医学设备,2012,9(3):72-75.

Principle and Fault Analysis of ESWL-109 Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Machine

Introducing the instructure and theory of ESWL-109 extracorporeal shock wave lithotripsy machine in brief.Analyzing the fault of one actual maintenance case in work，and mastering the theo⁃ry and maintenance methods of extracorporeal shock wave lithotripsy machine.

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Machine；Fault Analysis；Fault Maintenace

郎晓华，女，硕士研究生，青岛市海慈医疗集团器械科，初级工程师，研究方向:器械维修。