李则宣 黄任之

8岁的女孩兜兜头发稀疏，头顶有两处硬币大小的斑秃。家人认为这可能是因为缺少某种维生素导致的。春节临近，外出打工3年的父母终于回到老家，他们将兜兜带到医院内分泌科做检查。医生发现她并不缺少微量元素，通过耐心交谈了解到兜兜喜欢抓扯毛发——她每天一个人的时候会习惯性地拉拽头发。有时，她还会背着爷爷奶奶，去薅4岁的弟弟的头发。当问及为什幺要扯头发时，兜兜低头不语。内科医生建议转诊儿童心理门诊，心理医生通过问诊对家长说：“兜兜喜欢扯头发的行为叫做拔毛癖，这是一种心理因素引发的儿童不良行为。”

经过心理医生一番疏导，兜兜的问题水落石出。原来，兜兜和弟弟长期留守在家，缺少父母的陪伴和照顾，兜兜感觉特别孤独和无助。当看到其他小朋友依偎在父母的身边撒娇，或是自己在学校里遇到了困难却没有办法和父母倾诉时，她就会用双手乱抓头发。有一次，她用力扯掉几缕头发，感觉头皮被扯得有些酥麻，有些“好玩”。于是，扯头发变成了她放松和缓解压力的方式。有时，兜兜用头发缠绕自己的手指，有时，她把扯下来的头发放在桌子上，数一数有几根，比比长短。几年下来，她的发量越来越少。

拔毛癖是一种难以克制的去除自己毛发的冲动和行为，会反复发生。拔毛癖既可能是一种单一的症状，也可能因某种精神疾病引发，比如精神发育迟滞、抑郁。拔毛癖的儿童患病率是成人的7倍，女性患病率是男性的2.5倍。有拔毛癖的个体喜欢在卧床、看电视、做作业等时候，选择身体固定的部位拔毛，一般是顶额、额颞部及枕部头发，眉毛、睫毛、腋毛及其他部位的毛发也在被强行拔除之列。拔毛后的部位会生出细小的绒毛，遭遇多次拉扯后，这些地方容易形成斑秃。

心理学家认为，拔毛癖可能是强迫症的一种亚型，患者会遏制不住冲动去抓扯毛发，甚至是他人的毛发。儿童心理学家认为，儿童患病的原因可能是：父母对儿童的情感忽视，不能以温和的话语进行开导，缺乏良好的亲子互动，不能成为子女的心理安全岛，拒绝孩子的靠近;有的家庭内部关系紧张，孩子对父母畏惧，父母性格急躁、教养简单粗暴，孩子在精神上缺乏心理依赖。

兜兜喜欢拔头发的起因是缺少社会情感支持，内心的亲密感和归属感没有得到足够的满足。由于父母不在身边，兜兜难以享受到承欢父母膝下的心理营养，她在精神需求上有强烈的匮乏感，加上遇到各种现实刺激，容易激发出难过、着急、生气、压抑、失望、孤独、无助等消极情绪，精神包袱很大。各种消极情绪将其包围起来，她不知道该怎幺向周围的长辈开口求助，也没有足够好的减压方式来自我开解，偶然间发现可以通过拉扯头发，释放个人的无聊和苦闷。这是孩子对自己身体的探索，也是孩子自己发明的一个“减压游戏”。

了解到原委后，兜兜的父母很自责，感觉亏欠了女儿。他们在外辛勤打工，逢年过节也要忍受亲子分离的痛苦，为了省钱不舍得回家，目的是给孩子们提供更好的生活条件。但结果是亲子交流太少，孩子出现了异常反应。想到这一点，他们又痛苦又后悔：不该忽略了孩子成长过程中的心理卫生问题。

心理医生细心地安抚了兜兜的父母，说：“还好发现得早，积极治疗的话能够治愈。”她推荐了4种方法：

定期做心理治疗，家长要与心理医生一起，分析兜兜的心理状态，了解她最渴望的心理需求，然后对她进行心理疏导，消除她的负性情绪，帮助孩子以更为健康的方式来排遣苦闷情绪。

当发现孩子拉扯头发时，家长要耐心劝导，及时提醒和纠正。同时，家长要注意经常和孩子做心理交流，创造更为亲近、包容的家庭环境。当儿童的拔毛行为比较严重时，一定要实施行为疗法，比如记录拔毛行为、给予必要的惩罚和奖励等，目的是尽可能地转移儿童的注意力，塑造出更多的调节情绪的积极行为，与拔毛冲动相对抗。

心理医生可以通过催眠疗法，从潜意识层面去修改拔毛者的消极暗示，替代以更为健康的心理暗示，从而减少拔毛者的焦虑感和情绪压力。

如医生认为必要，可以小剂量服用抗抑郁药物，以帮助孩子缓解焦虑不安等负面情绪。