姚楠

糖尿病患者血糖控制得好不好，不是什幺药一用就见效就能万事大吉的。在糖尿病患者中，但凡血糖控制得好的，都是对糖尿病有清楚认识并经常和内分泌科医生交流多学糖尿病知识的；控制不好的，往往是学点皮毛就道听途说凭自我感觉控制血糖的。比如就有这样一些糖友，以为自己的一些观点是对的，结果是血糖越来越差不说，身体的状况也大不如从前。

下面就给大家详细纠正一下糖友们的认识误区，以帮助他们树立正确的控糖观念，为自己的健康负责，更好地控制血糖，防止并发症。

糖尿病患者答疑1：无糖饼干不升血糖？错！

据我国规定，“无糖或不含糖”是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等甜味食品，但无糖食品应含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇）等替代品。虽然无糖食品不含有明显影响血糖的葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等小分子精制糖，但是，无糖食品多是由面粉、谷物杂粮以及牛奶、鸡蛋和大量的油脂制作而成。平时吃的主食，包括米、面等所有淀粉，在人体代谢后最终都变成了葡萄糖。无糖食品只是添加了升糖指数低的膳食纤维，但仍然含有较多的淀粉和脂肪等高热卡成分，因此食用无糖食品，需要将其热量计算在每天应该摄入的总热量中，应注意“总量控制”，减少其他主食量，使得每天热量保持平衡。所谓的无糖食品只是指不含葡萄糖，并非完全不含碳水化合物，吃多了还是对身体健康不利，且无糖食品无治疗功效，不能代替糖尿病患者服用降糖药。

糖尿病患者答疑2：糖尿病患者不吃主食光吃菜血糖好？错！

许多糖友认为，患上糖尿病就要少吃饭、多吃菜。事实上，“糖尿病患者主食吃得越少越好”的观点不仅是错误的，还会带来不良影响。临床实践证明，糖尿病患者的主食摄入量过低，会影响对病情的控制。人在饥饿的状态下，会分泌出大量升糖激素，引起低血糖后反应性高血糖。这就是为什幺有些患者不吃饭，但血糖仍然高的原因。

食物，尤其是主食类食物进入人体后，经过消化系统转化为葡萄糖再被身体吸收入血，之后由血液运送到各脏器，从而为人体提供能量。如果吃的主食过少，就缺乏了能量来源，身体要动用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪分解后产生了酮体，容易引起酮症酸中毒。而体内的蛋白质分解后，久而久之会导致乏力、消瘦、免疫力低下，极易引发各种感染。

糖尿病患者并不是主食吃得越少越好，而是应该根据自身的情况和活动的强度适量进食主食。粗细粮搭配的主食是糖尿病患者的最佳选择，患者可将粗粮、杂粮、杂豆类作为主食的一部分。

糖尿病患者答疑3：糖尿病患者不吃甜食拒绝水果血糖就好？错！

糖尿病患者尽量避开甜食是对的，但完全不吃水果这是不正确的。水果里面富含的维生素、水分、矿物质对健康有益，糖尿病患者也很需要。但是由于水果含糖量比较高，所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意：

首先，血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0毫摩尔/升以内，餐后血糖10毫摩尔/升以内，那幺可以适当地吃些水果。如果血糖控制不好，那幺暂时就不要吃水果了，如果实在想吃，可以吃黄瓜、大西红柿来替代水果。

其次，不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一样，吃下去后血糖升高得快的升糖能力就高。尽量选择升糖能力低的水果，推荐青梅、青瓜、西瓜、橙子、柠檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、橄榄等。

另外，吃水果要讲究时间。不要在饭前或饭后马上吃水果，可以将水果作为加餐，在两顿饭的中间吃。比如在早餐与午餐之间的10点左右，午餐与晚餐之间的下午3点左右，吃水果比较合适。

最后，水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合适的，大概是自己拳头大小的水果就可以了。

糖尿病患者答疑4：糖尿病患者打胰岛素会上瘾？错！

胰岛素对于1型糖尿病这样的天生自己不分泌胰岛素的人来说，需要终生注射，但也不能误解为上瘾。而对于2型糖尿病使用胰岛素后是否需终生给药，取决于胰岛β细胞功能恢复的程度。如果治疗后每日使用胰岛素的剂量逐渐减少，每日所需胰岛素剂量小于24单位且血糖控制满意，则说明病人胰岛功能有所恢复，可以考虑停用胰岛素，或改为口服降糖药的治疗方式。如果每日胰岛素用量无法逐渐减少，或有较重的慢性并发症，则应坚持使用胰岛素，其原因在于使用胰岛素是本身病情的需要。

此外，胰岛素在使用中要随时调整药量，如糖尿病患者感染，或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感，则需较多胰岛素。而服用某些药物，如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。

在降糖治疗中，糖尿病的病因分型诊断是选择治疗方案的基础。打胰岛素并不意味着就得一辈子打胰岛素，打胰岛素并不像注射毒品一样会“上瘾”。反而，如果在糖尿病发病早期及时打胰岛素，让自己的胰岛B细胞“休息休息”，倒有利于保护您的胰岛功能，促进它们修复。这样，过几个月后再吃口服降糖药，会获得更好的疗效。

温馨提示：

糖尿病的治疗，第一要到正规的医院找内分泌科医生。第二要自己多学习一些专业而易懂的糖尿病知识，比如关注糖尿病同伴支持学习。第三就是要定期测血糖，按医生的吩咐定期做一些并发症的筛查，这样就能健康长寿。切不可自以为是自做主张治疗，或听一些不专业的人士说自己怎幺做多好，就完全照搬，这样对糖尿病控制没好处。希望大家树立正确的抗糖观念，走出误区，走向健康长寿。