（银川市口腔医院颌面外科 邢建峰 连立强）
面部软组织损伤患者由于交通伤导致严重的创面污染，而面部的神经丰富、面部血管、组织疏松在创面受到污染后难以将污染物彻底清理，采用一般的清洁措施易导致感染。在面部外伤手术后，患者的容貌与恢复效果密切联系，若恢复效果不好可能会导致患者毁容如面部留疤等，手术前后若有稍微处理不当就会为患者的容貌带来不利影响，因此最好做到一期愈合，降低伤口感染几率，预防手术后出现增生瘢痕的情况，控制在受到损伤后局部器官发生畸形。本次实验对我院整形外科接受治疗面部软组织损伤患者的资料和治疗方法、临床疗效等进行回顾分析研究，将研究出的结果整理为治疗面部软组织损伤提供新的参考资料，报告如下。
1 研究资料和方法
1.1 一般资料
从2014年5月至2016年5月在本院接受治疗的面部软组织伤患者中选取100例作为研究对象。将其平均分成观察组和对照组各50例。观察组中男性患者有33例，女性患者有17例，年龄在20岁至63岁之间，平均年龄为（43.18±10.22）岁，对照组中男性患者有30例，女性患者有20例，年龄在22岁至65岁之间；平均年龄为（45.67±11.16）岁。两组患者的一般资料不存在显着差异（P＞0.05）
1.2 方法
（1）术区准备。创面受到污染较为严重的部位，应当先使用生理盐水混合浓度为3%的过氧化氢溶液对创面进行反复冲洗，若创面的位置距离眼部较近则应当使用沾取了生理盐水和过氧化氢溶液的棉签进行擦拭，注意防止溶液进入眼部保护眼球。在保证冲洗干净后可根据患者情况选择使用哪种麻醉方式进行处理。在手术区域进行消毒处理并铺置无菌的毛巾；（2）伤口清创。在创面上先使用无菌敷料进行覆盖，然后用清洁的无菌刷对周围的皮肤进行清洗；彻底清理干净坏死组织。对血肿、异物以及血凝块做好处理，损伤的血管根据严重情况酌情考虑修复或用周围组织进行掩盖；（3）缝合。争取将皮瓣解剖复位，以解剖层次作为根据采用整形外科缝合技术彻底止血创面，组织分层从深到浅对合。皮下逐层可通过6-0进行吸收间断缝合，张力不宜过大，尽量减少，死腔部位进行消除，皮肤层使用6-0滑线进行间断缝合，距离皮缘2毫米的地方作为进针点，皮肤间断缝合部位的间隔在1～2厘米；组织有缺损的患者则应当修复局部皮瓣，撕脱组织的同时应保留带蒂。缝合后采用无菌的辅料包进行固定包扎，对伤口处适当加压；（4）术后处理。观察组进行手术的区域应持续保持负压吸引的状态，封闭创面内的负压稳定在60毫米汞柱，在手术完成的第五天即可将负压封闭引流装置拆除，七天后拆线，对照组的患者两天换一次药，七天后拆线；（5）药物治疗。伤口处为避免再受到感染要使用抗生素，并及时注射破伤风抗毒素，抗瘢痕治疗应当在伤口恢复完全后进行。
2 结果
2.1 对比两组患者手术后的一期以及二期愈合情况
研究结果显示，观察组患者的一期愈合率显着高于对照组患者的一期愈合率（P＜0.05），二期愈合率显着低于对照组（P＜0.05），详情见表1。
表1 对比两组患者手术后的一期以及二期愈合情况
3 讨论
对于较轻的创面采用传统方法即可达到彻底清创的目的，并能保证清创缝合的效果。但对污染较为严重的创面不能用传统方法处理，应当先对创面清创处理，将盐水纱条放置于伤口内部进行引流，在1～2天后伤口处有改善后才可进行缝合。愈合周期越长越容易促进增生纤维组织，术后瘢痕增生更加显着，带蒂皮瓣若在此期间坏死会增大术区瘢痕的面积，更甚者会导致器官变形。
采用负压封闭引流装置联合清创缝合技术来处理面部污染伤口不但能够降伤口受到感染的概率，还能提高带蒂皮瓣的存活，让创面达到一期便痊愈以此缩减伤口愈合的周期降低住院的时间，且手术后瘢痕得到有效抑制，手术效果满足患者的需求，临床疗效显着。
