庄云霞
【关键词】多次法根管治疗;一次性根管治疗;牙体牙髓病;临床效果
牙体牙髓病是临床牙科较为常见的口腔疾病，主要是由牙髓组织病变或者牙体硬组织病变而导致的，患上该疾病往往会使患者牙齿出现松动现象，在咀嚼食物时容易出现咀嚼痛，同时还会出现牙龈发炎和压根疼痛等临床症状，这会使患者无法正常进食，严重影响患者的生活质量。临床医学上对于该疾病的治疗多种多样，本文主要探讨使用多次法根管治疗和一次性根管治疗的临床疗效，具体过程如下所示。
1对象与方法
1.1对象选择2017年12月～2019年4月，在我院进行牙体牙髓病治疗的患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组（40例，男性患者35例，女性患者5例，平均年龄37.53±7.14岁）和观察组（40例，男性患者21例，女性患者19例，平均年龄37.46±7.21岁）。根据两组年龄、性别等一般资料对比显示，其差异无统计学意义（P>0.05），同时，两组患者均对本次研究知情，且自愿参与本研究。
1.2方法在治疗前，所有患者均需要进行x先检查，以此来确定病灶位置以及根管走向;由于牙体牙髓病需要在无菌环境进行相关治疗，因此在治疗前需要对所有患者进行感染预防处理;对于牙龈发炎的患者，需要提前进行抗炎措施，待炎症消失，确定可以进行手术治疗之后再合理实施具体的手术治疗;在直视情况下确定患者龋齿坏死的部位，并将该部位清理干净，待清理干净后，若有缺损部位需进行修复处理，同时需要根据患者自身实际咬合情况进行有效调整;在冲洗根管前，需要有效处理患齿并进行去髓处理，以此来保证接下来的治疗工作顺利进行，随后使用3%的生理盐水和过氧化氢进行冲洗。
在以上处理基础上，给予对照组患者实施多次法根管治疗，在定位时选取10号根管锉，并进行准确有效的根管长度测量，随后应用甲醛甲酚棉对根管进行暂时封存处理，此后，医疗人员需要定期对患者进行随访工作，以此来确定是否准确达到填充目的，待达到填充条件后开始实施根管填充治疗。
在上述处理的基础上，给予观察组患者实施一次性根管治疗，同对照组相似，在定位时需要选择10号根管锉，并进行有效且准确的根管测量，并进行填充措施，在填充时，需要选择牙胶联合氯化锌丁香油等物质进行填充，待根管干燥后，对填充部位进行加固处理，加固措施接受后进行x线检查，以此来确定牙齿是否填充完整，若填充不完整可进行二次填充。
1.3观察指标观察两组患者治疗后的临床效果，分为显效、有效和无效三个评判标准，具体评判内容为显效：经我院影像学检查得出所有临床病灶完全消失，牙痛症状完全消失;有效：经我院影像学检查显示，患者所有临床病灶缩小，牙痛症状得到有效缓解;无效：经治疗过后，患者牙痛症状以及临床病灶无任何变化或出现加重现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析使用SPSS21.0版本软件对两组患者数据进行统计学分析，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2结果
根据治疗结果显示，对照组患者显效、有效及无效人数分别为15例、12例、13例，总有效率为68%，观察组患者显效、有效及无效人数分别为21例、18例、1例，总有效率为98%。观察组总有效率明显高于对照组（X2=31.892，P=0.01），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
牙体牙髓病是牙齿硬组织发生的疾病之一，主要可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。其中急性牙髓炎主要由外伤所导致的，临床特征主要表现剧烈的自发性疼痛，其疼痛特点为（1）突然发作疼痛，在早期时，疼痛可持续数分钟，在数小时后会间歇性发作，随着发病时间推移，持续时间以及疼痛程度会随之增加;（2）疼痛程度在晚间或者患者处于倒卧状态时会加剧;（3）受到冷热刺激时会使疼痛加剧，同时随着病期延长，受到冷刺激时疼痛会稍微减弱;（4）在进行有关检查时，其探痛程度明显加剧。慢性牙髓炎属于慢性疾病，对人体牙髓具有长期性的刺激作用，容易引发慢性炎症，随着时间推移，炎症程度会进一步加剧，从而表现出与急性牙髓炎相似的临床症状。无论是急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都会对患者产生不同程度的影响，除了给患者带来生理上的疼痛之外，还会严重影响患者的整体美观程度，给患者带来相应的心理健康影响，大大降低患者的生活质量。因此，临床医学对该疾病的治疗极为重视，其中根管治疗是临床医学上治疗该疾病的主要治疗方式，可有效改善该疾病的临床症状，提高患者生活质量。
多次法根管治疗和一次性根管治疗是临床医学上较为常用的两组根管治疗方式，其中多次法根管治疗需要进行消毒、封药以及根管填充等措施，同时以上工作需要分作多次完成。而一次性根管治疗则需要拔髓、消毒以及根管填充，且以上操作过程可一次性完成，同时在使用根管时，需要严格把控根管的长度和直径，并将切割组织、器械以及冲洗液皆控制在根尖的狭窄区域，以此来降低患者术后疼痛感觉和不良反应的发生几率，从而达到减少填充缝隙和填充后出现疏松情况的发生。
根据上文探讨结果显示，在牙体牙髓病的治疗中，实施一次性根管治疗的临床效果明显优于多次法根管，其治疗总有效率明显更佳。综上所述，在牙体牙髓病中实施一次性根管治疗，可有效提高该疾病的治疗总有效率，因此，该方法值得被临床推广使用。
