万效粉
（宁夏吴忠市红寺堡区人民医院 宁夏 吴忠 751900）
1.一般资料
选取我院自2014年1月-2019年1月收治的236例孕产妇的临床资料，随机将所有产妇分为观察组和对照组，每组各118例。观察组产妇年龄最大39周岁，最小19周岁，平均年龄28.12±3.22岁，其中初产妇84例，经产妇34例，所有产妇平均孕周39.23±1.11周；对照组产妇年龄最大41周岁，最小19周岁，平均年龄28.66±4.61岁，其中初产妇79例，经产妇39例，所有产妇平均孕周39.42±1.20周。两组产妇从采集资料中可以发现并没有明显差异，因此并不能取得统计学意义，因此P＞0.05，具有临床研究意义。两组产妇在此次临床调查研究中，排除各种疾病因素，并取得产妇和家属的一致同意。
2.方法
两组产妇在进入医院后，对产妇的各项身体指症进行了详细检查，确认产妇适合阴道自由分娩，并制定了如果出现意外情况时立即进行剖腹产的准备。在安排两组产妇做好相关检查后，助产士分别对两组产妇进行了同样的产前指导，叮嘱产妇在临分娩前要做各种事项，并对产妇进行心理疏导，避免紧张，这样做的目的是让产妇的宫口能够更好的扩张以适应阴道分娩。同时对所有产妇的宫缩情况和胎儿的胎心活动、胎头拨露情况进行严密监测，保证所有产妇都有详细的照顾。
2.1 对照组
对照组所有产妇均采用常规自由体位阴道分娩，即在产妇宫接近全开的情况下采用半卧式会阴保护法进行接产。
2.2 观察组
观察组产妇是在常规自由体位的基础上，采用侧卧位进行分娩。这种方法是在产妇宫中扩大到约10cm，胎头拨露约2-3cm 时助产士指导产妇侧卧位屏气用力，并准备好消毒设备准备接生。产妇分娩时，可以自己抱着大腿东或者助产士用软枕支撑产妇大腿，产妇分娩速度不宜过快，避免增加产妇会阴裂伤。在分娩过程中，不用过分的干预胎头的娩出方向和角度，在胎头娩出后，要及时清理胎儿口鼻中的分娩物，在清理后再进行后续分娩。
3.结果
对观察组和对照组所有产妇的分娩疼痛程度、第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、肩难产率及产伤率指标进行统计，统计结果见表1、表2、表3。
表1 两组产妇疼痛程度（n）
表2 两组产妇产程时间、产后出血量比较（士s）
表2 两组产妇产程时间、产后出血量比较（士s）
注：P＜0.05
组别 产程时间(min) 产后出血量（ml）观察组（n=118） 33.51±1.82 199.37±87.32对照组（n=118） 36.54±2.11 232.58±91.71
表3 两组肩难产率、产伤率、新生儿窒息率比较[n(%)]
从表1、表2、表3中发现，观察组在分娩疼痛程度、第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、肩难产率及产伤率方面相对于对照组都有明显优势。
4.讨论
在妇产科临床实践中，自由体位分娩研究在不断的探索中取得了不少的结论[2]，通过对各种生产体位的分析，侧卧位在所有体位的分娩中具有一定的优势。当然在具体的临床实践中，要根据产妇的具体情况和身体条件进行体位的调整，但是在同等条件下，侧卧位分娩方式对于产妇和新生儿都具有明显的优势。首先从表1中可以看出，观察组产妇的轻度疼痛率为58例（49.15%），而对照组轻度疼痛率仅为2例（1.69%），而中度和重度疼痛率占116例（98.31%），因此可以说明侧卧位分娩对减轻产妇的疼痛程度具有重要影响。其次从表2中两组产妇的产程时间和产后出血量可以发现，观察组在产程时间上比对照组有明显缩短，产后出血量有明显减少。最后从表3中两组产妇的肩难产率、产伤率和新生儿窒息率三方面的数据分析可以发现，观察组相比对照组都有明显的优势，因此，采用侧卧位分娩方式相对于其它体位的分娩方式在临床实践中具有实际意义。
通过表1、表2和表3的数据分析可以发现，侧卧位分娩方式相对于其它体位都有明显优势。在侧卧位分娩中，由于产妇体位适合，因此更有利于分娩发力。在分娩过程中，由于分娩需要，产妇可以获得短暂的休息时间，这也为产妇恢复体力提供了必要的补充。另外，侧卧位避免了会阴在分娩过程中接触面过大的缺陷，从而使得会阴能够充分扩张，降低会阴的操作程度，减轻产妇缝合的疼痛。
综上所述，侧卧位分娩对于降低产妇的分娩疼痛程度、第二产程时间、产后出血量、肩难产率、产伤率及新生儿窒息率都有明显作用，因此值得在妇产科临床中推广应用。
