高明娟

（米易县人民医院 四川米易 617200）

1 妇科诊断与治疗方法的知情选择

1.1 妇科诊断的知情选择 妇科诊断会通过物理检查与辅助检查的方法，物理检查中具有问诊、叩诊等途径，辅助检查如开展B超检查、阴道分泌物的检查等，其都是一种非创伤性检查的方法。还有具有有创性的检查手段，如进行活体组织检查、诊断性刮宫等，是妇产科诊断中的一种常用方法，检查前医生应该告诉患者，尤其对于未婚妇女、少女等，阴道内诊等项检查都应该获得患者的同意。医生告知病人可能会出现疼痛等不适的感觉，患者需要具有良好的依从性，有创检不仅患者家属需要签署同意书，患者本人也应该知情同意，患者具有相应的知情权，如果一些诊断方法不能获得患者同意，医护人员需要告知此项诊断的目的，诊断中所具有的特殊作用，如果不进行优良的检查，将会影响具体的诊断过程，患者的知情权需要被保障。

1.2 妇科治疗的知情选择 保守治疗与手术治疗中的知情权也应该被保障，患者需要知晓两种治疗方法的优势与不足，告知手术治疗中可能会产生的并发症，手术中所运用的麻醉方式，术后对婚育功能所产生的影响。在进行各项手术时，需要征得患者的同意，患者的知情权都需要被考量。

2 产科诊断与治疗方法的知情选择

2.1 就诊分娩地点的知情选择 在首次进行产科检查时，需要对母胎情况进行详细的检查，对孕妇的身体状况与胎儿的状况实施全面的了解，促使孕妇知晓检查方式与分娩地点，参照每个医院的服务范畴，了解患者是否适合在此医院中进行检查。当产生严重症状时，应到技术优良的医院就诊，各种科室间还可以会诊，保证管理流程呈现科学的发展趋势。当孕妇知情后，如果仍然坚持在出诊医院中就诊，应该向院长等进行汇报，知晓转诊的必要性，与技术先进的医院开展联合，告知转诊的必要性。对于出诊不具有异常的孕妇而言，复诊等过程中可能会产生严重的并发症，如果本地医院中不具有优良的技术条件，应告知孕妇或者家属转诊的必要性。还应该进行专家会诊，保证患者的知情权被保障，转诊过程中需要医疗人员的陪护，转诊记录应记录明确。

2.2 产科检查方法的知情选择 常规产前检查的告知是每一个孕妇所应享有的知情权，医生必须告知其每项检查中的目的、检查内容等，检查胎儿的生长状况是否受到影响，让孕妇与家属拥有知情权。在检查艾滋病等病症时，减少母婴垂直传播情况的出现，不具有人格歧视的情况，孕妇检查中的知情权应该被保障。头发或者血液检查中的微量元素不完全代表机体是否有缺乏的情况，如果钙缺乏，骨密度情况将会发生变化，血钙正常不代表患者的情况正常。如在进行唐氏筛查时，患者也需要备提前告知，还应该进行深入的检查，促使孕妇与家属知晓具体的检查情况。胎心监护也是一项重要的流程，应该告知孕妇检查中的注意事项，检查只能知晓胎儿当时的运动情况，胎儿可能会产生意外缺氧的情况，各种意外情况将会发生。在开展有创性产科诊断的过程中，不通过诊断手段对胎儿将会产生不同的影响，需要获得家属的同意。

2.3 产科治疗的知情选择 医护人员在治疗孕妇时，肯定会涉及到胎儿，各种治疗手段应促使孕妇的知情权被保障，如在开展药物治疗中，孕妇需要知晓用药的分类标准，D、X类都是一种违禁的用药，除非当孕妇生命垂危时，不得不运用该类药物。A、B类药物的运用过程也应该较为明确，现今各种药物层出不穷，众多药物中未被列入分类标准中，用药过程中需要了解阅读说明书，知晓药物中可能产生的不良反应。孕前指导用药中还应该了解对生殖细胞的作用，在怀孕早期用药过程中，还应了解到可能会产生畸形的状况，还需知晓用药过程中对新生儿所造成的损害。在运用各种药物时需要告知孕妇，药物可能对新生儿造成严重的损害，用药前需告知孕妇可能会出现的不良状况，各种药物所产生的作用。

分娩方式也是孕妇所广泛关注的一个问题，孕妇或者家属可以自行选择分娩方式，产道、产力等都是影响安全分娩的因素，医生应该对产妇的情况进行全面筛查，制定出合理的分娩方案，产力等都不能被准确的判断，胎儿在产程中的耐受力临产才能进行评估。自然分娩过程中可能会出现异常，出现剖宫产的情况，一些孕妇或者家属可能对分娩过程缺乏自信，会倾向于运用剖宫产的方式，医生需要详细了解产妇阴道分娩所具有的可能性，向产妇阐述两种方式所具有的优缺点，医院方面进行阴道分娩所具有的能力，对各种分娩方式进行科学的选择。分娩方式的选择需要具备科学性的原则，了解到剖宫产中可能出现的原因，需要具有专业性的助产人员，分娩方式的影响因素也将会发生变化。还应该选择胚胎、胎儿的去留情况，胎死宫内的胎儿应该进行处理，药物感染情况可能会使胎儿受到损害，医生还需具备良好的科学依据，知晓伤害的可能性，胎儿是否已经受到伤害，告知具体的手术成功率。

家属也应具有知情权，在进行胎儿疾病治疗时，介入性治疗等都可以成为治疗胎儿的重要手段，治疗进程也将会形成积极的发展趋势，孕妇与家属的知情权都应该被被保障。阴道不规则出血会使患者的生活质量受到较大程度的影响，并会威胁患者的生命安全，同时，妇科恶性肿瘤等诱因所导致的少量阴道出血容易被病人忽略，患者错过最佳的治疗时机，酿成不可挽回的后果。从而恰当的治疗时机与合理的治疗方法便显得尤为重要，常规治疗加用致康胶囊能使阴道不规则出血患者的症状获得改善，达到良好的治疗效果。人工流产中也会具备麻醉治疗的方法，医生应告知产妇新生儿的注意事项，知情权也是医疗实践治疗中的重要组成部分，医护人员应保障患者的各项权利获得保障，医护人员与患者间形成良好的相处氛围。每一个产妇的知情权都应该被全面保障，促使医患关系较为良好，二者间形成良好的相处氛围。