李清涛

（四川省宜宾珙县中医院放射科）

随着近几年磁共振检查技术的不断发展与进步，MRI被更加广泛的运用到了乳腺癌的诊断过程中，并取得了较为理想的临床效果，具有较高的医疗价值。下面本文就重点探讨一下乳腺磁共振检查的临床意义。

乳腺磁共振检查的意义就乳腺磁共振检查的临床意义来说，其敏感性要明显高于X线检查方式，还能够实现三维立体的观察病变，不仅能够采取动态化增强的方式提供病灶的血流动力学情况，还能够将病变形态学特征显示出来。MRI对于乳腺疾病的诊断达到了一定的高度，广泛的运用于早期乳腺癌的诊断过程中，能够在一定程度上提高隐性乳腺癌或是早期乳腺癌的检出率。

1.由于乳腺磁共振检查的敏感性较高，能够作为B超检查与X线的有力补充，是一种世界公认的对浸润性乳腺癌敏感性最高的检查方式，在对乳腺疾病性质无法进行准确判断的时候，就应当利用乳腺磁共振检查。因为乳腺核磁共振检查的诊断率高于传统的X线，能够为医学诊断提供有利的依据。

2.在进行乳腺核磁共振检查的过程中，能够进行多平面的扫描或者是重建，还能够将病灶的形态、位置及大小展现出来，对于外科手术方案的选择有一定的参考价值。

3.临床上有些乳腺癌仅仅表现为腋下淋巴结肿大，利用X线以及常规检查都无法发现病灶，但是利用乳腺磁共振检查就能够发现较小的原发灶。另外，对于做过乳房整形手术的女性来说，不仅可以鉴别是否有癌灶，还可以检测出是否存在假体渗漏的问题。

4.针对于打算保留乳房手术的病人来说，进行核磁共振的检查有利于更加精准把握手术指征。其主要意义就在于不仅能够完全去除肿瘤，还能够更好的保留乳房。由于常规使用的B超、X线不够全面，医务人员往往会低估了肿瘤的范围，病灶的显示不够完全。因此，利用核磁共振检查，可能会发现其他部位是否有问题，而决定是否能够进行保乳手术。

5.在进行乳腺核查共振检查的过程中，不会对乳房进行压迫，受检者只需要俯卧，保证双侧乳房能够自然垂于乳腺线圈中央即可。许多患者对于要不要进行乳房磁共振检查心存疑问，主要就是因为她们不知道医生为何在经过超声检查之后还要进行磁共振检查，一般的患者都会存在这样的疑惑。

乳腺磁共振检查适应症：①在临床处于高度怀疑，但是超声检查与乳腺X线检查无法确定病变性质的时候，就应当利用乳腺核磁共振进行进一步检查。②针对于已经确认为乳腺癌的患者来说，医生应当进行更加准确的术前分期，利用乳腺核磁共振能够发现其他影像学检查中无法发现的病变问题，还能够显示出受检者的胸肌是否有浸润的现象或是腋窝淋巴结是否肿大。③针对于一侧患有乳腺癌的患者来说，核磁共振能够检查对侧乳腺是否存在病变可能。④利用乳腺核磁共振的检查能够对辅助化疗方式的效果进行评估，还能够评价肿瘤的变化及代谢情况。

乳腺核磁共振检查注意事项

1.绝对禁忌症 乳腺核磁共振检查能够发现较小的乳房肿物，对于后续治疗有着重要的意义，但是并不是每一个人都适合做乳腺磁共振。下面几种患者就不能进行核磁共振检查：①人工瓣膜置换术后的患者；②安装了心脏起搏器的患者；③眼球内有金属异物的患者；④处于高烧状态的患者。⑤体内有铁磁性血管夹的患者。

2.相对禁忌症（1）扫描野内有铁磁性的物品，有金属假牙的患者，体内有金属药泵的患者。（2）有幽闭症患者不应该进行乳腺核磁共振检查，还有处于神志不清或是情绪烦躁的患者不应当进行检查。

3.不能带入到核磁共振检查室的物品（1）一切铁磁性的物品都不能进入到检查室中，例如钥匙、发夹、皮带、打火机等。（2）一切电子器械都不能进入到检查室中，例如手机、电子监护设备、磁卡等。

4.受检者应当保证配合（1）受检人员应当消除内心的恐惧，还应当保证良好的心理状态，消除紧张的心理。（2）对于乳腺核磁共振需要的检查时间来说，应当根据不同的检查方式而不同，利用对讲机与受检者进行沟通。保证患者身体平卧，医务人员会根据不同的临床需求选择不同的扫描序列。（3）做乳腺核磁共振的病人应当在提前半个小时到候检区进行等候，做好检查之前的准备，例如更换衣物，鞋帽、称体重等。另外，针对于语言能力与行走能力正常的受检者来说，家属在候诊区进行等候即可。（4）受检者在更换衣服的时候应当以安全起见为基础，将贵重物品交给陪同人员。在进行乳腺核磁共振检查之后，若没有出现不适的症状，就可以离开。（5）受检者需要做好准备工作，因为乳腺核磁共振检查的成像速度较慢。各个患者的情况不同，采取的成像序列也存在一定的差异。因此受检者应当给予医务人员足够的谅解，要想保证乳腺检查更加全面，受检者可以提供之前做过的X线检查与CT检查，以便于医护人员结合MRI影像检查进行参考与对比。