崔博
（运城市第三医院 神经内科 044000）
前言
脑卒中为临床常见疾病，发病率较高，发病急骤，致残率与死亡率均高，在急性期以后，极易发生脑神经功能、认知功能、感觉功能、言语功能与运动功能等障碍，影响患者生活质量[1]。急性缺血性脑卒中是一种常见的脑卒中类型，临床常采用药物治疗该疾病，如氯吡格雷片联合、阿司匹林肠溶片，不同药物治疗效果不同，本文将以100例患者为对象，探究氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究涉及对象为100例急性缺血性脑卒中患者，研究时间为2018年1月～2018年12月，分为参照组与研究组，每组各50例。参照组，男女患者分别为27例与23例，年龄为45～71岁，平均年龄为（60.43±4.92）岁。研究组患者中，男女患者分别为28例与22例，年龄为46～73岁，平均年龄为（60.79±34.55）岁。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P＜0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基础治疗：所有患者均行溶栓治疗。
1.2.2 参照组：参照组采用阿司匹林肠溶片治疗：口服阿司匹林肠溶片（拜耳医疗保健有限公司；J20130078；），每天1次，每次75mg。连续治疗14天。
1.2.3 研究组：研究组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷：口服阿司匹林肠溶片，每天1次，每次70mg。口服氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司；J20130083；），每天1次，每次100mg。连续治疗14天。
1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果、CYP2C19基因表达按情况与不良反应，进行分析。
治疗效果：使用神经功能缺损量表（NIHSS）进行评估，共0-42分，15-42分表示重度，5-15分表示中度，2-4分表示轻度。若NIHSS评分治疗后降低90%以上，残疾程度为0，则为治愈；若NIHSS评分治疗后降低（45%～90%），病残程度是1-3级，则为显效；若NIHSS评分治疗后降低（17%～45%），则为有效；不满足以上者，即为无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数⋆100%。
1.4 统计学方法 将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 如表1所示，研究组治疗有效率明显高于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义。
2.2 两组患者的CYP2C19基因水平比较 如表2所示，研究组治疗CYP2C19基因水平改善优于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义。
2.3 两组患者不良反应比较 如表3所示，研究组不良反应与参照组相比，P＞0.05，具有可比性。
3 讨论
表1：治疗效果比较（n/n%）
表3：两组患者不良反应比较（n/n%）
急性缺血性脑卒中作为一种脑血管疾病，发病部位为大脑，而大脑是神经、认知等功能的控制区，故容易引起神经功能、认知功能障碍等多种疾病[2]，降低生活质量。阿司匹林肠溶片是一种水杨酸衍生物，具有抑制血小板的聚集作用，其作用机理为降低血液的粘稠度，避免出现硬块，可用于治疗短暂性脑缺血发作的急救，但阿司匹林肠溶片在使用时，伴随着多种不良反应，如胃肠道反应、过敏反应、中枢神经反应等。氯吡格雷属于抗血小板类药物，对血小板的ADP受体具有拮抗作用，抑制ADP结合血小板膜受体，从而作用于血小板藕连的GPIIb/IIIa受体纤维，抑制其蛋白质结合点，将血小板的凝聚作用阻断，实现疾病的治疗。经过临床多个研究[3-4]，氯吡格雷在缺血性脑血管疾病的防治中，疗效与阿司匹林相比更佳，联合使用效果明显提升，且不增加不良反应发生概率。本次研究结果可见，研究组治疗有效率明显高于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义。研究组治疗CYP2C19基因水平改善优于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义。研究组不良反应与参照组相比，P＞0.05，具有可比性。
综上所述：对急性缺血性脑卒中患者使用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗，有效提高治疗有效率，改善机体多项指标，不良反应少，安全性高，具有显着的治疗效果。
