吕凌 孙婉昕 李晓英
（四川大学华西口腔医院黏膜病国家临床重点专科口腔疾病研究国家重点实验室 四川成都 610041）
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是口腔黏膜病科常见病，其病因及发病机制均尚未完全明确，可能与感染、微循环障碍、精神心理因素、药物、激素水平改变、微量元素或维生素缺乏、饮食习惯等多因素相关[1]。其临床表现多样，糜烂型OLP常引起疼痛，影响患者进食、言语等正常生理功能；而且其病程较长，属于潜在恶性疾患，从生理、心理等方面影响患者生活质量。
研究发现，饮食结构可能影响OLP的发生发展。人类的食物是多种多样的。各种食物所含的营养成分不完全相同，每种食物都至少可提供一种营养物质。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需求，达到合理营养、促进健康的目的。[2]OLP患者常因疼痛等不适影响进食，进而影响营养摄入，故OLP患者对饮食营养给予更多关注。因此我们对OLP饮食进行讨论，以期为患者提供饮食指导，为OLP的防治提供一定的借鉴。
1 宜食食物
1.1 具有抗氧化作用的食物 红色食品有红柿椒、西红柿、胡萝卜、红心白薯、红果（山楂）、红苹果、草莓、红枣、老南瓜、红米、柿子等。这些食品中富含β-胡萝卜素和维生素A，对上皮组织和黏膜有很强的保护作用，同时红色食品富含番茄红素、胡萝卜素、铁和部分氨基酸，能增强表皮细胞再生和防止皮肤衰老，不但能清除人体氧自由基，而且还参与合成维生素A，对人体上皮组织和黏膜有很强的保护作用。
1.2 富含维生素类食物 维生素是机体维持正常功能所必需的一类小分子营养物质，机体不能合成或合成量不足，必需靠食物供给，在调节物质代谢和维持生理功能等方面发挥着重要作用。研究表明多食富含维生素B的食物，如糙米、豆类、瘦肉、动物肝脏等，及富含维生素C的水果，如柑橘、柠檬、青枣、山楂、柚子、猕猴桃等，可以促进上皮修复与代谢。另外研究发现维生素A、C、E都具有抗氧化的作用。
1.3 含微量元素类食物 研究表明，食物中缺乏锌、铁、硒等元素与OLP的发病有关。
锌是人体必需的微量元素，可参与核酸、蛋白质的合成及组织代谢，也是DNA、RNA聚合酶、碳酸酐酶等重要酶的组成成分，且能促进黏膜再生。缺乏锌元素时，会出现口腔黏膜不全角化、细胞膜的稳定性减弱、创伤组织愈合迟缓等，还可引起免疫缺乏，导致免疫反应降低，T细胞功能不全。
铁参与了血红蛋白以及多种酶的合成，并与乙酰辅酶A、细胞色素还原酶等酶的活性密切相关。缺乏铁元素时，会降低黏膜上皮的平均厚度，由此导致了上皮结构改变，并引起含铁氧化酶、脱氢酶类等功能障碍。
硒元素在抗氧化自由基、调节细胞因子方面具有良好作用，在OLP的辅助治疗中起着重要作用。
因此，建议OLP患者适当多食富含锌、铁、硒等微量元素的食物，含锌丰富的食物包括牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，含铁丰富的食物包括动物肝脏及血、芝麻、芹菜、芥菜、紫菜、木耳、海带、菠菜等。
2 忌食食物
2.1 辛辣刺激性食物 进食刺激性食物和调味品可以诱发OLP患者的发病以及加重患者疼痛；因此OLP患者应忌食或少食刺激性的食物及调味品，如辣椒、胡椒、花椒、豆瓣、辣酱、生葱姜蒜、牛羊肉、麻辣烫、火锅等。
2.2 粗糙坚硬食物 OLP患者常伴有糜烂疼痛，多由口腔内的各种刺激因素引起，因此在饮食上应该避免粗糙坚硬的食物，如烧烤和膨化、油炸食品、坚果（核桃、榛子）等，这些食物容易摩擦溃疡面，加重病情。建议食用软而易消化的食物，以减少进食时带来的刺激性疼痛。
2.3 高温食物 OLP患者不宜进食温度过高的食物，开水或滚烫的汤并不能杀灭溃疡、糜烂表面的细菌，反而会带来不必要的刺激，待食物冷却到室温后再食用是较好的选择。
3 生活调理
3.1 合理的生活习惯 注意养成合理、规律的生活习惯。如按时进食和睡眠，保证睡眠的时间和质量，注意锻炼身体、补充水分等。合理的生活习惯有助于调节内分泌及提高免疫力，减少OLP糜烂的复发，缓解疾病。
3.2 精神调节、缓解压力 精神因素是OLP可能的病因之一。压力过大及焦虑可能会导致OLP糜烂的发作和复发。患者应放松心情，采取相应的缓解压力的方式，如体育锻炼、旅行、休息、唱歌等活动。
综上所述，对于OLP患者来说，应当建立健康的生活方式，积极治疗和预防系统性疾病；应当注意调整饮食结构及营养搭配，控制烟酒及辛辣食物。日常生活中应注意饮食均衡，尽量做到粗粮细粮搭配，荤素搭配，多进食糙米、瘦肉、乳类、奶类、豆制品及新鲜的蔬菜水果等，以保证提供充足的蛋白质、膳食纤维和提供多种、足量的微量元素与维生素，这些都可以提高机体对外来刺激的抵抗体和自身调节能力，减少OLP的发病率，提高生活质量。必要时可进行食物不耐受检测，以避免进食相应的食物，从而减少OLP的诱因。同时，还应当保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪，调整睡眠，提高睡眠质量，从而使机体达到最佳状态。
