崔丽月

（山西省太原市 太原市妇幼保健院 030012）

睾丸附睾炎属于临床中相对比较普遍的一种生殖系统感染性疾病，一般发生在中青年时期，因为小儿机体功能以及免疫功能方面并不是非常完善，所以也具备比较高的发病率。临床中睾丸附睾炎的疾病表现主要是以阴囊肿胀、阴囊及周边部位疼痛为主，临床中诊断难度较高，因为病变部位的特殊性，在诊断期间可能会误诊为睾丸扭转、睾丸结合、睾丸损伤、睾丸肿瘤等多种疾病，仅仅是借助临床表现进行诊断并不可行，结合影像学检查技术显得非常重要。对此，为了更好的提升临床诊断水平，本文以对比总结方式探讨超声诊断在睾丸附睾炎中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年6月到2019年6月选取我院接受诊治的睾丸附睾炎患儿40例作为案例进行对比研究。另外选取40例我院健康体检儿童为例进行对照组研究。疾病组患儿40例，男性患儿26例，年龄平均（5.5±1.6）岁；对照组患儿40例，男性患儿27例，年龄平均（5.2±1.0）岁。疾病组与对照组基础资料差异不明显，对比结果无意义（P＞0.05）。

入选标准：疾病组患儿临床表现涉及到触及疼痛、阴囊肿痛；对研究知情且自愿参与。

排除标准：合并严重脏器功能疾病或精神障碍患儿。

1.2 方法 所有患儿均接受彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率为10MHZ，让受检者采取仰卧位，充分暴露阴囊，同时采用卫生纸适当垫高，嘱咐受检者将阴茎上提并固定，促使阴囊位置上抬，并直接进行扫查。采用二维超声实现对睾丸附睾的大小、形态、内部回声的检查，应用CDFI观测血流情况以及频谱的特征，并记录峰值血流速度、阻力指数以及波动指数。

1.3 观察指标 总结两组受检者的睾丸、附睾头、附睾尾的大小以及血流数值。

1.4 统计学方法 本次研究的患者基础资料以及观察指标均应用SPSS软件统计分析。在数据录入之后进行定量或定性的处理，采用离散或连续类型方式实现对数据的录入，针对定性的数据不应用分类处理。数据的处理方面以P值＜0.05为标准进行统计学意义判断。百分比数据应用X2进行检验，均数数据应用T值数据进行检验。

2 结果

2.1 体积大小对比 疾病组的睾丸、附睾头、附睾尾的体积大小相对于对照组而言具备明显数据差异，数据差异突出，对比结果适用统计学标准（P＜0.05）。详细数据见表1。

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2.2 血流指标对比 疾病组的睾丸、附睾头、附睾尾的血流指标相对于对照组而言具备明显数据差异，数据差异突出，对比结果适用统计学标准（P＜0.05）。详细数据见表2。

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3 讨论

急性睾丸附睾炎属于男性生殖系统中一种非特异性的感染性疾病，在急性炎症发作期间会表现出明显的阴囊肿胀、疼痛以及下腹部与大腿根部的放射性病变感受，同时部分患儿还会存在全身性的症状，如畏寒、发热以及白细胞增多等，在急性期诊断不及时与治疗措施不合理会导致患儿出现不育症状，导致患儿今后生活质量遭受严重影响。对此，针对急性睾丸附睾炎重点在于早期诊断与早期治疗。

超声作为一种便捷且安全的检查方式，很容易被患儿所接受。在检查期间，可以呈现出比较清晰的图像表现，正常患儿的超声表现中睾丸和附睾大小、形态都比较正常，彩色多普勒超声表现为睾丸血流正常分布，附睾头与附睾尾处在少许的星点或条状的血流信号。但是在急性睾丸附睾炎患儿的诊断中，超声表现便显得非常突出，超声直接表现为睾丸重大，内部存在比较突出的增粗或减弱回声，分布不均匀，其中部分化脓性睾丸炎患儿还会存在内部不规则回声区的表现，病变睾丸周边会出现明显的无回声包绕表现，此时睾丸内部存在丰富的血流信号，化脓性的睾丸炎内部无回声并且区域中午任何血流信号。声像图表现方面以附睾重大为主，附睾尾重大更加突出，形态不明确，内部回声不均匀，呈现出低回声、强弱不均匀表现。重大的睾丸内存在血流信号增强的表现，但是通过系统治疗后这一表现会逐渐消失。

借助对正常组与疾病患儿的声像图对比分析可以基本明确，急性睾丸附睾炎患儿的睾丸、附睾体积相对于正常儿童存在明显的增大，同时睾丸的长宽、附睾的宽厚增大最为突出，血流信号表现也存在明显的差异，在峰值血流速度方面明显超过了正常儿童。通过表现以及高频超声、多普勒超声表现等方面的差异基本可以明确诊断，但是需要和睾丸扭转、睾丸结核、睾丸肿瘤、睾丸损伤、嵌顿性腹股沟疝等进行针对性的鉴别，因为病因方面的差异以及处理方面的不同，需要详细的进行鉴别，此时正确的超声诊断对于临床早期治疗方案具备突出的指导性建议。搞完扭转属于青少年时期阴囊急性肿痛的主要原因，临床表现与急性睾丸附睾炎非常相似，鉴别难度也比较高，因为精索血管的扭转，会导致睾丸的血流供应出现异常，此时便可以借助血流减少或无血流信号作为依据进行区别诊断，因为急性睾丸附睾炎的血流供应会过于丰富。另外，附睾结合的图像和急性睾丸附睾炎也比较相似，在具体表现方面是以附睾重大、胃部明显，且存在不规则的低回声、强回声、混合回声表现，存在钙化灶，但是血流信号会有减少，这也是区别诊断的主要依据。

本研究结果显示，疾病组的睾丸、附睾头、附睾尾的体积大小相对于对照组而言具备明显数据差异，数据差异突出，对比结果适用统计学标准（P＜0.05）；疾病组的睾丸、附睾头、附睾尾的血流指标相对于对照组而言具备明显数据差异，数据差异突出，对比结果适用统计学标准（P＜0.05）。这一结果充分证明超声可以作为急性睾丸附睾炎的可靠诊断方式之一，具备操作简单、方便快捷、经济安全等多种优势，可以重复进行，小儿诊断期间的舒适性较好，依从性较好，可以实现对患儿的针对性病情判断。在临床中治疗后也可以将超声作为急性睾丸附睾炎的疗效评价方式，具备比较突出的诊断价值，可以作为常规诊断技术方案。

综上所述，超声诊断小儿急性睾丸附睾炎的临床诊断效果突出，可以实现对症状的全面展现，同时也可以作为预后疗效的判断标准，值得在临床中推广。