夏凤琴
（宁夏固原市原州区人民医院 宁夏固原 756000）
产妇在分娩过程中，顺产是最好的分娩方式，但是由于各种原因，产妇在分娩时会发生胎位异常现象，这种现象的出现，对于产妇和胎儿都会带来不确定性，如果不能及时处理或处理不当，及有可能引起产妇出血或胎儿死亡，因此，重视研究胎位异常对于提高产妇分娩的成功率具有非常重要的意义。在临床上，胎位异常可分为枕后位和枕横位，这两种胎位异常现象都会对分娩产生严重的不利作用。随着临床实践的不断创新和发展，徒手旋转胎头的方法出现在胎位异常纠正的临床应用中，这种方法的出现，对于提高产妇顺利分娩产生了重要影响[1]，也对降低胎儿的死亡率和产妇的产后出血产生了重要作用。
1 一般资料
选取我院妇产科自2016年6月～2019年11月86例胎位异常产妇分娩的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各43例。所有产妇入院后经检查均出现胎位异常现象需要进行胎位纠正处理，产妇的具体资料见表1。
从表1两组产妇的基础资料分析可以发现，两组产妇在年龄、产妇经历、胎位异常方面没有明显差异（p＞0.05）。
2 方法
2.1 对照组 对照组采用常规妇产科相关标准准备分娩，做好产妇的外阴消毒和导尿，准备好分娩的各种用物，密切监测产妇的状态，并做好一旦顺产不利即进行剖宫产的工作。
2.2 观察组 观察组在对照组的基础上采用手工触摸判断胎头位置的方法。在时行手工触摸判断胎头位置时，医生以手伸进产妇阴道，用手指轻轻触摸胎儿耳廓，根据耳廓的方位判断胎儿的方位。胎位异常情况一般分为枕横位和枕后位两种，这两种胎位异常采用不同的胎头旋转方法。一般情况下，枕横位以顺或逆时针旋转90°～95°，而枕后位需要旋转180°～185°，两种胎位异常现象一般在经过旋转后，可以到达枕前位以利于分娩。如果出现旋转不成功或意外情况，就要及时准备剖宫产。
2.3 观察指标 为了有效评价两组产妇的分娩效果，本次研究对两组产妇的顺产率、产伤率、产后出血率和新生儿的评分进行综合比较。
3 结果
两组产妇在经过不同方式的分娩后，分娩效果见表2。
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表2两组产妇分娩结果显示，两组产妇经过不同分娩方式处理，产生了不同的分娩效果。观察组中顺产率81.40%（35/43）高于对照组的41.86%（18/43），观察组中其余各项指标均优于对照组（p＜0.05）。
4 讨论
胎位异常对于产妇分娩造成严重的影响，不仅分娩困难，而且会增加胎儿生命风险，严重者可能导致难产。在妇产科临床上，胎位异常作为常见的症状，经过不断的探索和发展，已经形成了相对成熟的技术手段来应对，最常见的就是剖宫产，剖宫产对于解决胎位异常具有不可替代的作用，也是出现胎位异常时最后的处理方式。但是剖宫产需要进行手术，对产妇造成的创伤比较大，因此为了探索更好的处理胎位异常的方法，本次研究中使用徒手旋转胎头的方法来处理胎位异常问题。
徒手旋转胎位异常就是把胎头从不正确的方位旋转到胎前位以利于顺利分娩，这种方法的优点是可以提高顺产率，减少剖宫产的发生。本次研究中观察组采用这种方法，取得了相对不错的临床效果，顺产率达到81.40%（35/43），这就说明徒手旋转胎位在临床实践中具有可操作性。从表2中观察组产伤率、产后出血率和新生儿的评分数据可以发现，相对对照组而言更具有优势，而这也说明产妇顺产是最好的分娩方式。徒手旋转胎位方法纠正了胎位异常，减轻了产妇分娩的风险，降低了产妇分娩费用，同时对产妇的身体康复具有重要意义[2]。
综上，徒手旋转胎头在胎位异常的临床实践中具有积极作用，值得推广应用。
