唐 磊
（浙江中医药大学附属金华中医院 浙江金华 321000）
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖升高会导致心、脑、肾、眼睛、神经等病变。目前我国糖尿病患病率达11.6%，且还有63%的人未诊断，预计2040年糖尿病患者将超过1.5 亿人。便秘是糖尿病的常见并发症，发病率大于25%[1]。糖尿病患者一旦便秘，不仅影响生活质量，而且会引发焦躁的情绪。
1 为什幺便秘对糖尿病患者情有独钟呢？
1.1 血糖持续升高
由于长期高血糖导致胃肠蠕动减缓，排空减慢，直肠对粪便的充盈敏感度下降，腹部肌肉力度减退，导致排便迟钝。高血糖使血液渗透压升高，大肠水分降低，从而引发大便干燥，排便困难。
1.2 饮食过于限制
糖尿病患者“谈糖色变”，拒绝食用任何含糖食物。例如，不敢吃水果，严格控制食物摄入或是食物过于精细，导致维生素缺乏，对结肠的刺激量降低，从而出现便秘。每日饮水3000ml，忌服生冷辛辣油腻等食物。
1.3 运动量不足
糖尿病的并发症有神经病变或糖尿病足，导致身体发麻，感觉迟钝，使平常活动量减少，甚至卧床不起活动，导致肌肉收缩力不足，肠道蠕动减弱，从而引起顽固性便秘。
2 便秘会有哪些危害？
2.1 影响血液循环导致身体肥胖
粪便长时间在肠道停留会导致异常发酵，腐败后产生大量有害的毒素，从而导致大肠水肿，使腹部血液循环减慢，形成大肚腩。
2.2 影响月经周期导致腺体增生
粪便中某些物质在微生物作用下，分解出有害化合物，导致人体卵巢雌激素和雄激素分泌失调，刺激腺体组织，导致乳腺增生或子宫肌瘤等妇科疾病。
2.3 诱发多种并发症
长期便秘会出现肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。严重便秘导致高血压，诱发冠心病造成中风甚至猝死。
3 糖尿病患者便秘怎幺办？
3.1 调整饮食结构
便秘患者可以增加膳食纤维的摄入量，多吃粗纤维食物。膳食纤维是粪便形成和促进排便的重要部分，同时在肠道增加水分，让粪便软化，利于排便。
3.2 补充益生菌
益生菌是对人体有益的微生物，能够调节机体的PH值和肠道菌群，同时抑制有害菌如大肠杆菌的增殖，保证肠道健康，预防便秘。
4 糖尿病便秘可试试中医疗法
4.1 腹部按摩[2]
腹部按摩是通过对穴位、经络的按摩刺激，能够加快胃肠蠕动，从而改善便秘。适用于排便困难、连续便秘超过3～5天患者。
具体操作；可仰卧于床上，三指并拢，放在肚脐两侧，从胸部开始往下平推腹部，重复20～50次，至腹部放松即可。或五指并拢，以肚脐为中心，由轻到重、由慢到快，顺时针方向绕肚脐旋转按摩腹部100～200圈，再反方向按摩一次，以皮肤有热感为度。
4.2 中药药膳[3]
对于大便干结、小便短赤、面红身热、口干口臭患者，可选用玉苓降糖方。
处方为：北沙参15g，天花粉30g，葛根30g，玉米须20g，猪胰30g。对于易乏力、汗出短气、排便困难者，可选黄芪炖牛肉。处方为：黄芪50g，升麻12g，防风15g，牛肉100g。
4.3 神阙穴贴敷[4]
将生白术20g，生大黄20g，芒硝20g，冰片5g，生枳壳15g，打成细粉，用蜂蜜调成糊状，贴于神阙穴，并于12小时后取下。7天为1疗程，疗效确切，简便方便，可在家自行操作。
便秘是糖尿病的常见并发症，首先要严格控制血糖，防止持续性高血糖和血糖波动。当出现便秘情况时，可选择神阙穴贴敷、中药熨烫、中药药膳等方法以缓解便秘症状。
