■张婷 刘芳 通讯作者（海军军医大学第三附属医院内镜中心）

结肠癌是一种发生在结肠的消化道恶性肿瘤。结肠肿瘤包括良性和恶性，分为很多种。结肠癌是最常见的一种恶性肿瘤。近年来结肠癌发病率在逐渐上升，特别是大城市，上升趋势明显。而结肠镜检查是筛查结肠癌的方式之一。

结肠癌的高危因素有年龄大于50 岁；有类似的家族病史，如家族性息肉病；长期吸烟、大量饮酒着；有糖尿病者；胆囊切除者。

肠镜检查结肠癌优势

做肠镜的好处包括早期发现肠道疾病、提高疾病诊断准确率、减少不必要检查等。具体内容如下：

可早期发现肠道疾病 肠镜检查是一种早期发现肠道疾病的有效方法。早期发现可为患者提供更好的治疗机会，减少疾病对身体健康的影响。

提高疾病诊断准确率 肠镜检查可以对疾病进行更加准确的诊断，帮助医生确定疾病的程度、位置和类型等，有助于制定更加合理的治疗方案。

减少不必要检查 肠镜检查是一种直接观察肠道内部的方法，可以直观地查看肿瘤并进行活检，是确诊的有效手段，避免无效检查，减少患者治疗的痛苦和医疗资源浪费。

结肠癌肠镜表现有哪些

结肠癌肠镜下的表现一般有局限性肿块、肿瘤形状不规则、肠管黏膜出现损坏等，患病以后还需要及时配合医生治疗，防止疾病进一步加重。

局限性肿块 结肠癌属于恶性肿瘤，在做肠镜检查的时候表现为结肠壁增厚，并且局部还会出现局限性肿块。

肿瘤形状不规则 结肠癌患者在做肠镜检查的时候，会出现结肠壁内腔狭窄的情况，同时边界区域不清楚，而且肿瘤的形状不规则。

肠管黏膜出现损坏 患上结肠癌后会损坏肠管黏膜，患者在做肠镜检查的时候可以看到肠管黏膜出现范围有大有小的损坏。除了以上常见的表现以外，还会出现远近端肠管形态不一致等现象。

结肠癌的治疗方法

结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病率比较高。目前针对该病的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗以及中医治疗，中医中药治疗是我国的特色治疗。中医辨证论治有抑制癌细胞的生长作用，还可以增强机体的免疫功能，改善胃肠道的功能，调达津液亏损，改变机体的整体现状，辅助身体达到康复的目的，预防肿瘤复发。

结肠癌中医中药治疗再配合西医治疗，可以有效弥补西医的不足和局限，患者的痛苦小，治疗效果也好。中医往往能够从患者的全身特点加以考虑，而不只是局限在结肠癌的癌灶本身，纠正机体的某些失调，去除结肠癌的复发因素，减少转移机会。中医治疗对健康细胞的伤害也比较小，在癌症好转的同时体力也会逐渐恢复，逐步增加免疫力。

西医治疗

早期结肠癌可以进行内镜下切除或手术治疗，为降低晚期结肠癌复发率，提高生存率，需要辅助化疗、放疗及免疫治疗、中医中药治疗等综合治疗。

手术治疗是治愈结肠癌最重要的手段。术后定期随访复查，一般不需要化疗和放疗，早期结肠癌的5 年生存率在80%～90%。对于局部进展期结肠癌，手术仍然是唯一能够获得治愈的手段，30%～50%的患者可通过及时手术治疗得到治愈。结肠癌根治性手术主要是切除包括癌肿在内的肠管和系膜、区域淋巴结，右半结肠切除术主要是切除盲肠、升结肠、结肠肝区的癌肿，横结肠切除主要适合于横结肠癌的癌肿，左半结肠切除术主要适合结肠脾曲和降结肠癌的手术方式。

进展期结肠癌需要以手术为主，再辅助放疗、化疗等综合治疗。结肠恶性肿瘤的手术治疗只是完成了肿瘤治疗的一部分，后期血液中肿瘤细胞的杀伤需要配合患者手术之后的化疗进一步进行，一般化疗以氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物为主。另外患者在化疗期间还需要定期抽血查一下血常规、肝功能、肾功能，看患者有无肝功能、肾功能的损害以及是否出现骨髓抑制的情况，如果出现白细胞降低，医生要多考虑患者有骨髓抑制的可能性，需要尽早考虑使用一些升高白细胞的药物，积极进行对症治疗。另外在化疗过程当中，患者还需要适当应用一些保肝以及利尿的药物，部分患者还需要适量使用一些抑酸止吐的药物对症治疗。另外对于部分症状较明显的患者，可以考虑适当使用一些激素药物进行支持治疗。对于切除困难或肿瘤局部条件不适合Ⅰ期手术的患者，术前放疗可使瘤体缩小，增加手术切除机会，减少术后肿瘤的种植和转移。对于高危Ⅱ期和Ⅲ期患者，术后化疗可降低复发率，提高5 年生存率。对于无法手术治疗的复发性或晚期结肠癌，化疗是控制肿瘤进展、延长生存的重要手段。

中医治疗

不论是在术前还是术后以及中晚期的结肠癌患者放化疗时，都可以采取中医药治疗。中药治疗要因病因人而异，主要还是辨证分期施治。疾病早期可能病邪比较盛，正气还不甚衰弱，可以祛邪为主兼以扶正。结肠癌中期时，正邪胶着，正气受损，应该扶正与祛邪相结合，扶正往往以四君子汤、四物汤为主，补益患者气血。祛邪的有清热解毒、化痰祛瘀等。对于疾病的晚期可能正气已衰，治疗重点以扶正为主，照顾患者的正气，保护卫气。我们常常说有一分卫气就有一分生机，所以中药在辅助患者的正气提高免疫力方面具有明显优势，并能减少化疗药物等引起的副作用。

中医治疗结肠癌以辨证论治开的汤药为主，该病主要涉及肝脾两经，结肠是消化器官，涉及脾经，脾主运化，同时结肠癌容易发生肝转移，所以肝经也经过结肠，通常医生在调和肝脾的药物基础上，还会添加对结肠癌有特定效果的专药，比如临床常用的五草汤，即马齿苋、半枝莲、白花蛇舌草、仙鹤草和败酱草联合应用，具有抗炎和抑制结肠癌生长的作用。

患者除内服汤药外，针灸埋线疗法也有一定效果，但主要辨证治疗还是需根据肝脾两经进行调整，通过中医辨证论治和专病专药治疗，可以调整患者体质，改善临床症状，提高生存质量。