接种宫颈癌疫苗并非“一劳永逸”

本刊记者韩丽娟

何为HPV

HPV 即人乳头瘤病毒。在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，而大多数宫颈癌均由HPV 感染所致。

世界卫生组织的报告显示，2018 年我国宫颈癌新发病例约有10.6 万例，占亚洲约1/3，且发病的年轻化趋势十分明显。2019 年一份报告显示，在中国15 至44 岁女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。而宫颈癌早期往往无明显症状易被忽视，但晚期十分凶险，5 年生存率仅30%至50%。

有年龄限制催生接种焦虑

HPV 疫苗主要适用于9 岁及以上人群，不过对于预防效果最好的9 价疫苗来说，其接种年龄不能超过26.5 周岁。对于即将超龄却打不上HPV疫苗的女性来说，这也催生了她们的焦虑。

目前国内主要有4 款HPV 疫苗可供女性朋友选择，分别是厦门万泰的2 价国产疫苗，以及外企生产的3 款疫苗，即葛兰素史克的2 价疫苗、默沙东的4 价疫苗和9 价疫苗。

京东健康的相关负责人曾谈到“今年上半年，京东健康平台的HPV 疫苗成交总额同比增长了15 倍之多。”国内HPV 疫苗市场的火热，由此可见一斑。

HPV 疫苗供不应求

近日，家住北京市东城区的肖先生专门来到社区卫生服务站替妻子咨询HPV 疫苗的接种预约时间，得到了社区卫生服务站工作人员的以下回答，“我们的9 价和4 价HPV 疫苗已经基本预约到了将近半年之后，而且只为本辖区居民预约。”

工作人员表示，社区居民去相应社区服务中心预约HPV 疫苗，需持身份证或租房合同等相关证明，以证实其确实在其所负责片区居住。

然而即便是社区居民也要经历漫长的排队等待。“这个月能打上疫苗的，不少是今年5 月份就预约的。”工作人员介绍，“通常9 价疫苗到货启动预约，半小时左右就会约满；4 价的大约1 天左右也会约完，没约上的只能继续等待。”根据之前的情况看，社区居民如果目前开始预约9 价疫苗，可能要到明年初才能打上。

山西太原地区也是如此。4 月7 日，据山西省疾控中心消息，太原市妇幼保健院等部分接种点已喜提第一批疫苗，九价宫颈癌疫苗在山西开始预约接种。市民小张获知消息后，立即前往预约，但得到的答案是此次到货的九价HPV 疫苗数量有限，已经预约满了，如有新疫苗到货，会提前通知，可见疫苗的火爆程度。对于疫苗相关问题，国家药监局、卫健委、中国疾控中心的相关专家表示，应理性看待HPV 疫苗接种。

打一针就能“一劳永逸”是妄想

HPV 疫苗的上市给广大女性带来了“福音”，但在热潮之下也引发了一些思考。上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院副院长狄文教授表示，大众必须理性地对待HPV 疫苗，不要妄想打一针真的就能一劳永逸。HPV 疫苗在全球范围上市十几年，确实证明有一定的益处，尤其推荐9～26 岁的人群（无论男女）接种，并且是在尚未有性生活之前完成接种效果最佳。但是，HPV 疫苗接种人群中发现宫颈病变的也不少，这些都需要大数据来进一步分析和解释。

许多发达国家正在或已进入后疫苗时代，而我国疫苗接种尚处于起步阶段。从国外尤其是欧美地区的数据来看，HPV 疫苗上市后，其宫颈癌发病率的确有所下降。但对于国内，至少还需要10 年来观察HPV 疫苗对宫颈癌防治的效果。

宫颈癌筛查诊治不可松懈

目前中国宫颈癌防治分为三级：一级预防主要是开展健康教育和适龄女性接种HPV 疫苗；二级预防是对适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；三级预防主要是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

HPV 疫苗是我们预防宫颈癌的第一道防线，它在预防宫颈癌中充当“先锋”的角色。但它并不能做到100%预防宫颈癌，有些“漏网之鱼”会突破它的防线，此时就需要另一个守卫来构建第二道防线了——宫颈癌筛查。所以，即使接种了HPV 疫苗也不能忽视宫颈癌筛查的作用。

有数据显示，过去70 年，美国通过规范的宫颈癌筛查，使宫颈癌新发病率至少减少50%，死亡率减少85%。因此，对于普通妇女而言，一般推荐每年进行妇科检查，每5 年进行宫颈细胞学联合HPV 检测。只有将疫苗接种与筛查诊治看的同等重要，积极进行预防、筛查、诊治，才能有效降低宫颈癌变发生的概率。