杨雪忠

对于麻醉药和麻醉药品这两个医学名词，可能不少读者会误以为二者是一回事儿——麻醉药就等于麻醉药品。事实上，麻醉药和麻醉药品在主要功能、管理规范等方面的区别很大。正确认知这两类药物，有助于消除患者和家属的担忧。

麻醉药是什幺？

麻醉药指具有麻醉效果的普通药品，主要有普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因等。麻醉药作用于神经系统，让局部或者全部机体可逆地、临时性丧失痛觉和知觉。麻醉药具备麻醉作用但不会让人成瘾，不会让人产生依赖性。根据作用范围，麻醉药可分为局部麻醉药和全身麻醉药。其中，全身麻醉药根据使用方式可分为吸入性麻醉药和静脉性麻醉药。

吸入性麻醉药有乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷等。静脉麻醉药主要包括三大类：1.镇静催眠类药物，如硫苯妥钠、氯胺酮、异丙酚、咪达唑仑、依托咪酯等。2.镇痛药物，如非甾体类镇痛药物，包括氟比洛芬酯、地佐辛、布托啡诺等。3.肌肉松弛药物，如罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵等。

麻醉药品是什幺？

麻醉药品指对中枢神经有麻醉作用，具有一定成瘾性，需要严格管控的药品，包括可卡因类、阿片类、大麻类，合成麻醉药类，以及国家食药监局认定的其他容易上瘾成癖的药品、药用原植物和相关制剂，比如吗啡类麻醉药品。麻醉药品能够刺激机体分泌多巴胺，使人产生愉悦感。如果滥用或者不合理使用麻醉药品，容易令使用者产生身体依赖性和精神依赖性。2023年，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，调整了麻醉药品和精神药品目录。

二者的区别

1.主要用途不同

（1）麻醉药在临床上主要用于手术麻醉，使患者肌肉松弛，疼痛消失或减轻，利于手术的顺利进行。（2）麻醉药品的主要作用是缓解创伤性疼痛、内脏绞痛、手术后疼痛、晚期癌症剧痛等。

2.给药方式

（1）麻醉药的给药方式多样，包括口鼻吸入、静脉输入、喷雾、漱口、外擦等。（2）麻醉药品采取注射、含服、口服、贴于皮肤等方式给药。

3.药物成分不同

（1）麻醉药一般是清一色、成分单一的制剂。（2）麻醉药品既有单方制剂，也有复方制剂，比如复方羟考酮片、复方双氢可待因片等。

4.作用机制不同

（1）麻醉药的作用机理是“神经麻醉”，是通过使人的意识暂时消失，令人感觉不到疼痛，用药后人体不会对其产生依赖。（2）麻醉药品产生的是“精神麻醉”，可以减轻疼痛，舒缓疼痛带给人的紧张、烦躁情绪。在止痛过程中，人的意识是不消失的。麻醉药品易成瘾，且一旦成瘾，停药后会出现戒断症状，如精神萎靡、头昏乏力、流泪流涕、失眠焦虑、浑身不适等，患者会产生强烈的继续用药欲望。

5.麻醉药品的管理更严格

（1）麻醉药属于一般药品，在管理上一般无特别要求，但在使用上要求医生谨慎。（2）我国《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品和精神药品的经营、使用、运输等方面有严格的规定，并明确了相关单位的相应法律责任，违规者将受到严肃查处。

医疗机构如果需要使用麻醉药品，需要经过所在地的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品购用印鉴卡，才能凭借此卡在定点批发企业购买麻醉药品。麻醉药品储存实行“五专管理”，即专人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。

在使用过程中，考核合格，取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，才能够根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，在所在医疗机构开具麻醉药品处方。

对于患者自己、各病区、手术室使用过的麻醉药品，医院必须回收空安瓿（bù，安瓿是硬质玻璃容器），核对记录数量和批号，不得随意丢弃。对于没有完全使用、有剩余的药液，应按照规定进行销毁处理。

麻醉药品的处方怎幺开？

《麻醉药品、精神药品处方管理规定》对麻醉药品和精神药品的处方格式、药品剂量等做了严格要求，以保证使用流程的合法合规。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，因此也被称为“红处方”。麻醉药品的处方一旦开具，应至少保存3年。

药品剂量方面，麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为1次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。为癌痛，慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的处方，不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。

对于需要特别加强管制的麻醉药品——盐酸二氢埃托啡的处方为1次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用。也就是说，如果需多次使用盐酸二氢埃托啡和盐酸哌替啶，应该逐次开具处方。

麻醉药品不等同于毒品

按照我国的法律规定，毒品指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺、吗啡、大麻以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。临床开具的麻醉药品与危及身心健康、社会稳定的毒品有着本质区别。只有出于非医疗目的，滥用麻醉药品，并且导致不可控的成瘾作用的药物，才会被归类为毒品。我国的麻醉药品在严格管控之下，只有符合资质的医疗机构才能合法、合规使用，不存在随意开具处方、随意用药的风险。而且，目前临床使用的大多数麻醉药品的成瘾性比较小，患者在专业医生的指导下偶尔使用，是十分安全的。

使用麻醉药品必须

遵医嘱用药

患者及其家属对待麻醉药品，要树立正确的认知观念，遵循法律规定和医嘱用药。您或家人需要使用这类药品时，一定要遵循医生的处方用药，不能私下滥用。如果患者在停用麻醉药品之后，出现药物依赖症状，一定要及时就医，避免对身体、精神造成更严重的不良影响。此外，使用非注射剂型的麻醉药品和第一类精神药品的患者要谨记，每4个月必须复诊1次，以降低药物使用风险。