徐湘
孩子刚出生就胖嘟嘟的，当然人见人爱。大家总觉得如果家里新生了个大胖小子，看着可爱，那一定就是十分健康的婴儿了。事实真的如此吗？
刚出生的婴儿即新生儿，医学上将新生儿体重作为衡量宫内生长发育的重要标志，足月出生的婴儿平均体重是3kg（千克），如果体重在2.5～4kg，均属于正常情况。如果新生儿体重达到或超过4kg以上，就称之为巨大儿。在我国，巨大儿出生的比例大概是7%。随着大家生活水平的提高，营养也越来越好，巨大儿的发生率也逐渐增长。那幺孕期宝宝越大越好吗？当然不是。医学上把巨大儿的发生定义为病理妊娠的一种，也就充分说明巨大儿的发生对母婴儿健康都会产生不利影响。
巨大儿难产是新生儿损伤的一个高危因素，婴儿体重太大，对产妇和产科医生来说，都是一次考验。通俗地讲就是大胖小子不好生。从母婴的安全及优生优育方面考虑，还是要尽量预防及避免巨大儿，因为胎儿过大会导致头盆不称而发生分娩困难，比如肩难产。正的足月儿头大身子小，头围最大，头出来，身子也就从产道里出来了，一旦孩子在肚子里面长得太大了，肩径和胸径大于头径，后果就是头从产道出来了，肩膀会卡在产妇耻骨联合下出不来，我们称之为肩难产。
不仅如此，由于巨大儿往往胎头大而硬，胎头就会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，则使顺产的困难更大，常需施行剖宫产，如果处理不当，会危及母亲健康和生命;另外，由于阴道过度伸张或撕裂，产妇在分娩过程中易造成子宫脱垂;巨大的胎头梗阻在产道时间过久，易造成产道的瘘管形成，给产妇未来的生活造成极大的不便;由于巨大的胎头难以顺产，也使得产妇分娩期延长，易造成产后大出血，从而危及产妇的生命。
据有关数据统计，我国产妇的死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位症等，都有可能直接或间接地导致产妇及新生儿的死亡。
在分娩时，由于巨大儿身体过胖，肩部过宽，通常会卡在骨盆里，在牵拉过程中易发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会导致新生儿窒息甚至死亡;剖宫产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症及其他疾病。医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产的胎儿。
另据观察，巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的概率也较大，极易成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
●遗传因素：父母身材高大，孕妇肥胖，可能成为造成胎儿巨大的诱因。产妇孕前体重超过65千克，常分娩巨大儿。
●经产妇：临床统计发现，胎儿体重随孕妇胎次的增加及孕龄的增高有所提高。
●营养：孕期营养过剩与胎儿体重有一定的关系，因此要求孕期营养成分合理搭配。
●妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病：常分娩巨大儿。胎儿软骨发育不良，胎儿甲状腺功能低下，也可致巨大儿、畸形儿。
●过期妊娠：胎盘功能良好，继续发育者可出现巨大儿。
●高龄产妇。
●有巨大胎儿分娩史。
由此看来，孕期宝宝还真的不是越大越好，因此老人常说肚子里长不如炕上长，就是这个道理。
那幺怎样避免巨大儿的发生，宝妈们有哪些可以注意的事项呢？
当女性确认怀孕之后，孕妈妈就需要好好规划一下宝宝的生长发育了，从怀孕的那一刻起孕妈妈就需要为宝宝的未来营养着想，任性而为，胡吃海塞是万万行不通的。
有巨大胎儿分娩史、糖尿病史、肥胖、身材高大、孕期体重增加迅速以及与前面说过的巨大儿易发生因素相关的孕妇，应及早做糖筛查试验，以便及早发现糖尿病，积极控制血糖。根据医生医嘱来合理膳食，既保证宝宝营养又不过度营养。减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。
孕妈妈还应适度参加活动，不要整天在家里坐着或躺着，同时，密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，如在孕中晚期出现呼吸困难、腹部沉重、两肋部胀痛症状应该及早去医院做宫高腹围的产检以及糖耐量的检测和营养咨询，根据医嘱合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时为胎儿做心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形的存在，做到早期干预。
当发现有过期妊娠时应及时就医，及早处理，早期干预，避免不良后果的发生。
因此医生建议孕妈妈要在孕期尽量控制宝宝的体重，定期体检，定期参加体检医院的孕妇学校的知识学习，由专业的产科医护人员制订个体化的营养运动计划并付诸实践，才能尽可能地避免巨大儿的发生。通过一些检查，饮食、运动等方法，把宝宝的体重控制在一个合适的范围，来降低分娩的风险。
编辑/孙蓓红
