□文/叶妤 胡圆圆 宁波大学医学院附属医院
前列腺是男性最大的附属性腺，它包绕着尿道，控制排尿；它与精囊腺的肌肉收缩，参与射精；又能分泌前列腺液、精液，保护精子活性和功能；还能分泌5a还原酶，将睾酮转化为双氢睾酮。
男性年轻时易患尿频、尿急、尿痛的前列腺炎；中年时易患前列腺增生；到了晚年有可能进展为前列腺癌。
前列腺炎会导致前列腺增生，前列腺炎会增加患前列腺癌的风险，但是良性前列腺增生跟前列腺癌无直接的关系。
青年时期——前列腺炎
目前看来，前列腺炎可能与季节、饮食、性生活、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及心理因素等有关。
按照疾病的分类，前列腺炎可以分为急性和慢性两种：
●急性前列腺炎
急性前列腺炎的症状为：突然发病，有寒战、发热、乏力等全身症状，同时还伴有下体疼痛、尿频、尿急、下腹部坠胀感和排便不尽。急性前列腺炎虽然少见，但会出现全身及局部症状，严重时会危害身体健康，要及时就医。
●慢性前列腺炎
慢性前列腺炎很常见，主要症状为：尿急、尿痛、下腹部疼痛和性功能障碍等症状。虽然慢性前列腺炎不像急性前列腺炎会引起全身症状，但千万不能拖，一定要去正规医院进行治疗。除了药物治疗，还要养成良好的生活习惯，要做到“四少一多”：
“四少”：即少坐、少憋尿、少辣、少酒。
“一多”：多运动，可适当增强腰、背、腹等核心肌群的训练，或深蹲等增强臀部和下肢力量的训练。
中年时期——前列腺增生
前列腺增生是中老年男性常患的良性疾病，由于前列腺增生非常多见，大多数人有个误区——年纪大了都会有前列腺问题，不需要治疗。这个观念是错的。前列腺增生问题不可小视，如果出现膀胱结石或肾功能受损而没有及时治疗的话，可能会引发膀胱肿瘤或肾功能永久性的损伤。因此，当出现症状时应该及时到正规医院进行治疗。
前列腺增生主要有以下症状：
储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多。
排尿时症状：排尿困难、排尿中断；排尿后症状：排尿不尽感、尿后滴沥等。
前列腺增生患者在日常生活中应注意什幺？
●避免接触或尽量减少食用
辛辣刺激以及含酒精、咖啡因的食物。乙醇和咖啡具有利尿和刺激作用，会引起尿量增多、尿频、尿急等症状。分散尿意，把注意力从排尿的欲望中转移开，如挤捏阴茎、呼吸练习和会阴加压等。
●合理饮水
适当调整饮水量和注意饮水时间，比如睡觉前减少饮水，但是每天的饮水量要达到2500毫升左右。
●膀胱训练
有尿频症状的患者可以适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间。
症状严重同时伴有并发症者要及时就医，可通过药物或手术进行治疗。目前临床上治疗下尿路梗阻的手术方式，为经尿道前列腺电切术（TURP），是治疗前列腺增生的金标准，该手术优点是手术快、出血小，并发症发生率低、术后恢复快，一般3～5天就可拔除尿管出院。
●优化排尿习惯
有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等。
●精神放松训练
伴有尿急症状的患者可以尝试
老年时期——前列腺癌
前列腺癌是常见于老年男性的恶性肿瘤，早期多数症状不明显；中期有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状；晚期则会出现急性尿潴留、血尿、尿失禁，骨转移骨痛、病理性骨折甚至截瘫。前列腺癌一旦进展，严重威胁患者健康乃至生命
目前前列腺癌确诊的病人发现时大多已是晚期，原因是平时体检时，往往会忽略一项检查——血清PSA检查。
PSA（Prostate Specific Antigen），中文名为前列腺特异性抗原。PSA是前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，可用于前列腺癌的诊断与预后。通常而言，50～80岁的成年男性，在没有前列腺疾病的情况下，其PSA一般是＜4纳克/毫升。总的来说，PSA对于前列腺肿瘤的诊断，具有一定的指导意义。
《前列腺癌筛查中国专家共识（2021）》指出，符合以下条件的男性应当定期检查前列腺：
●年龄＞50岁。
●年龄＞45岁且有前列腺癌家族史。
●年龄＞40岁且PSA＞1微克/升。
●年龄＞40岁且携带BRCA2突变。
建议每2年测1次血清PSA。当PSA≥4微克/升时，应及时转诊至医院进行进一步诊断、治疗和随访。
