岑琼

拥有一口健康、整齐而洁白的牙齿，不仅是宝宝拥有健康体魄和灿烂笑容的基础，更是所有宝妈们心之所向的。然而，有一种口腔颌面部的发育畸形正在成为宝宝们的“健”“美”杀手。中华医学会的调查结果显示，在我国超过七成的儿童都患有不同程度的错（牙+合）畸形，其在乳牙期（1～5 岁）、替牙期（5～12岁）和恒牙期（12岁以上）的发病率分别为51.84%、71.21%和72.92%。

错畸形是指在儿童生长发育过程中，由于先天遗传因素或后天环境因素作用，引起颌面部发育异常和牙齿排列不整齐，对宝宝的身体健康和容颜外貌有着重大影响。

错（牙+合）畸形有哪些类型

口腔颌面部畸形的表现是多样的，主要有骨骼性畸形和牙齿性畸形两大类。

●骨骼性畸形

骨骼性畸形也称为颌骨畸形，较为常见的主要有上颌前突、反颌、偏颌和下颌后缩。

上颌前突：俗称“龅牙”，表现为上颌向前突出于下颌之前，形成深超（牙+合）为常见的错（牙+合）畸形，可由遗传、口腔不良习惯及疾病引起。“龅牙”除了会影响孩子的颅颌面发育外，还会造成上唇前突，影响面部线条，导致颌面部凸型呈现新月状面型，严重的会造成“露龈笑”。成人之后，“龅牙”者易生法令纹显老；另外，其伴有的咬合异常还会带来诸多口腔健康问题。

反颌：一般在自然状态下咬合时，上牙会比下牙略往前一点，而反颌的情况则恰好相反。骨性反颌表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，即下排牙齿包住上排牙齿，侧貌为新月形，俗称“地包天、月牙脸”。外貌上，反颌会造成下巴不够立体，影响面容美观；功能上，会影响食物咀嚼和发音，造成营养不良和言语障碍。

偏颌：偏颌畸形是指上下颌侧方关系不调，上下牙中线不一致、排牙不对齐，颏部偏斜，导致双侧脸型不对称，是颌骨畸形中极为常见的一种类型。主要是由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，偏侧咀嚼造成的。该类患者除了双侧颜面不对称外，还会导致颌关系紊乱，影响患者容貌以及咀嚼、发音等功能。

下颌后缩：是由于先天下颌发育不全、缺少下前牙，以及翼外肌功能不全等原因，造成的一种下颌后退的错（牙+合）畸形。下颌后缩容易与上颌前突畸形相混淆，外观上主要表现为下颌颏部短小，面部的下1/3 短，侧面观似“鸟嘴”样，俗称“小下巴”。

●牙齿性畸形

牙列拥挤：表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位。牙齿过度拥挤会妨碍牙齿的清洁，容易引起龋齿、牙龈炎等口腔疾病，排列不整齐的牙齿还会使宝宝的笑容不够自信。

功能性反颌：通常表现为下牙包住上牙，单个门牙或两颗牙反颌，上唇部凹陷，功能性反颌大多由于下颌功能性地过度前伸而造成前牙反颌，而下颌发育是基本正常的。通俗一点说，就是牙齿在放松的时候是正常的，但咬合起来就出现了反颌。这样的牙齿形态对咀嚼功能有影响的同时，不但会因为下巴突出而影响口型的整体美观，而且在成年后容易引发颞下颌关节混乱病。

开（牙+合）畸形： 指的是上下颌部分牙齿在垂直方向无咬合接触，称为开畸形。此类畸形除影响宝宝容貌外，因患者的牙齿不能够实现咀嚼、切割食物等功能，对宝宝的健康也有较大影响。

先天性牙间隙过大：指牙齿萌出之后，牙齿间隙过大，上下颌骨的骨量大于牙量，超出了牙齿宽度。此类畸形不但影响美观，而且影响咀嚼功能。

如何治疗错（牙+合）畸形

很多家长对错畸形的治疗年龄存在认识误区，认为一定要等到宝宝恒牙长好以后才能进行正畸治疗，其实现代正畸技术并没有严格的年龄限制。在不同的年龄段，可以通过解决不同的问题以达到不同的矫治目标。最佳正畸治疗的年龄一般是在５～15 岁，对于“地包天”、单侧后牙反等骨骼性畸形则需要更早开始矫治。

牙齿的矫治，在不同的年龄段需要采取不同的治疗方法：

乳牙期（3～6 岁）：矫治的目的主要是纠正下颌前突、后牙反（牙+合）等，早期治疗有利于宝宝颌骨发育，有如吐舌、吮指、咬唇等不良口腔习惯的也可以在此阶段得到及时纠正。

替牙期（6～12 岁）：此时易出现局部牙列不齐的症状，一般不必急于矫治，但对于前牙反（牙+合）、下颌功能性后缩及上下颌间关系异常等，则需要及早矫治。

恒牙早期（13～15 岁）：12 岁左右恒牙牙列接近形成。此时，牙齿一旦出现排列不齐、上颌前突、反等症状，均不会自动消失，一定要通过口腔正畸专科医生的矫治才能纠正，此阶段为最佳矫治时期，疗效也好。

欧美等国家的专家建议矫正年龄在5～12 岁，但确定牙齿矫治的最佳时期是因人而异的，应依据错（牙+合）畸形的不同类型与个体的生长发育情况来决定。

怎样预防错（牙+合）畸形

避免口呼吸：口呼吸是导致“龅牙”或牙列拥挤的“元凶”。正常情况下，宝宝睡觉时是闭合嘴巴，用鼻腔来呼吸的。因此，宝妈们如果发现宝宝睡觉时通过口腔进行呼吸，就需要查找原因，及时制止。

正确的喂奶姿势：宝妈在喂奶的时候，如果拿奶瓶的位置过高，宝宝需要伸出下颌才能吸吮到奶，长此以往，宝宝的下颌会前倾突出，形成“地包天”。正确的喂奶姿势为约45°斜卧位或半卧位，这样才能有效刺激颌面部正常发育。此外，在宝宝1 周岁之后，就要开始戒掉奶瓶了，长时间用奶瓶喝奶会对宝宝牙齿发育造成不良影响。

纠正不良口腔习惯：吐舌、吮指、咬唇和偏侧咀嚼等不良口腔习惯，会导致宝宝的口腔颌面系统发育不良，影响宝宝的口腔健康和颜值。

适度补钙：如果宝宝有出牙迟、牙齿稀疏以及牙缝大甚至超过齿宽等现象，可能是因为宝宝在婴儿期甚至胚胎期就缺钙了，所以宝妈们在孕期和宝宝出生后就需要适度补钙。

注意口腔卫生：宝妈们要帮助和督促宝宝早晚各刷一次牙，掌握正确的刷牙方法：轻轻地用牙刷通过画圆圈的方式刷牙两分钟，要刷到牙齿的所有面（外侧、内侧和咀嚼面），将牙缝里面的食物残渣完全刷洗掉，同时可适当地按摩一下牙龈，以免充血和萎缩。宝宝在喂奶后也需要清洁口腔，可以喂些温开水，或者用清洁纱布缠在手指上帮宝宝清洁。

编辑/罗烨艳